M.L. Kurganov 교수의 의학 과학 및 실용 척추 과학 및 정형 외과 센터.

척추 협착증의 주요 유형.

척추는 척추로 이루어져 있습니다. 척추 아치는 척추의 인대 및 과정과 함께 척수를 포함하는 척수 관을 형성합니다. 척수는 척추관이 정지 된 상태에서 척추관에 위치합니다. 뇌척수액-CSF가있는 막으로 둘러싸여 있습니다. 척수에 영양을 공급하고 완충 역할을합니다. 척추 사이에 척추 신경이 빠져 나가는 추간 개구부가 있습니다..

천공 협착. 척추 신경이 나오는 추간공 부위 에이 형태의 협착증으로 뼈 성장-골육종-이 발생합니다. 이 유형의 협착증은 측면 척추 협착증이라고도합니다. 이것은 척추관 협착증의 가장 흔한 형태입니다. 경우의 72 %에서 척추관의 구멍 협착이 요추 부위의 맨 아래에서 관찰되어 좌골 신경을 형성하는 뿌리의 압박을 유발합니다.

중앙 협착증. 요추에서 척추관이 좁아지면 소위 cauda equina, 신경 섬유가 통과하는 주머니가 압축됩니다. 요추의 중추 협착증은 요추에서 두 번째로 흔한 형태의 협착증입니다. 중심 협착증의 주요 원인은 추간판의 돌출과 인대 박편의 초과 부피입니다. 이 인대 노란색의 과성 장은 추간판의 퇴행에 의해 유발되는 특정 세그먼트의 불안정성과 관련이 있습니다..

측면 협착. 척추 신경이 추간공을 떠나 자마자 뼈 성장이나 돌출 된 디스크 탈출에 의해 압박 될 수 있습니다..

척추 협착증의 해부학상의 이러한 차이는 동일한 표현을 초래하므로, 모든 형태의 협착증은 일반적으로 단순히 척추 협착증으로 지칭된다. 그러나, 환자가 외과 적 치료를 받아야하는 경우, 협착증의 해부학 적 특징의 이러한 차이는 외과 적 치료의 선택에 중요하다..

척추관 협착증은 척수가 통과하고 척추 신경이 빠져 나가는 관을 좁히는 것입니다. 이 축소에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 요추 척수의 좁아짐-이 경우 요추 신경 신경의 압박이 나타납니다. 이는 좌골 신경통, 마비, 따끔 거림 및 허리 통증으로 나타납니다..
  • 자궁 경부 척수의 좁아짐-이 상태는 척수의 압박으로 인해 자체적으로 위험 할 수 있으며 근육 약화 및 전신 마비로 이어집니다. 이 섹션에서는 척수가 닮지 않지만 신경 뿌리가 있기 때문에 원칙적으로 요추의 좁아지는 영역에서는 불가능합니다. 기본적으로 요추의 척추관 협착증은 보행시 다리 통증으로 나타납니다..

척추관 협착증은 척추의 퇴행성 변화와 관련이 있으며, 일반적으로 생후 5 년 동안 두드러집니다. 척추 협착증이있는 대부분의 환자는 60 세의 나이에 의사를 만나십시오.

경우의 약 75 %에서 척추 협착증이 요추에서 발생합니다. 대부분의 경우 척추 협착증의 증상은 좌골 신경 신경통입니다..

척추관 협착증의 증상 및 진단

척추 협착증의 진단은 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상과 같은 영상 연구 방법의 사용을 기반으로합니다..

척추관 협착증의 증상은 영향을받는 신경의 압박이 변함에 따라 동적으로 변할 수 있습니다. 따라서 신경 학적 검사는 운동 기능의 변화를 보여주지 않습니다..

정공 척추 협착증의 진단은 CT 또는 MRI뿐만 아니라 영향을받는 신경 영역에 국소 마취제를 진단하여 도입 할 수 있습니다. 사지에 근육 약화가 나타나는 주사 후 척추 협착증 증상 완화는 협착증의 임상 적 징후입니다.

척추관 협착증 증상

척추 협착증의 증상이 동일하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 요추 척추관 협착증의 가장 흔한 증상은 걸을 때 가벼운 요통, 마비 및 따끔 거림을 동반 한 다리 통증입니다.

다리 통증은 동맥 기능 부전 또는 척추 협착증에 의해 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 통증은 약간의 휴식 후에 가라 앉지 만 척추 협착증으로 환자는 다리와 등의 통증을 완화하기 위해 몇 분 동안 앉아 있어야하며 동맥혈 공급 장애가있는 경우 환자가 멈 추면 다리의 통증이 사라집니다..

때로는 다리 통증이 갑자기 발생할 수 있지만 일반적으로 몇 년에 걸쳐 발생합니다. 척추관 협착증 환자가 길거나 서있을수록 다리 통증이 심해집니다..

다리를 앉히거나 구부릴 때, 척추의 내강이 팽창하고 신경의 압박이 감소함에 따라 통증이 가라 앉지 만 신체의 자세가 바뀌면 돌아올 수 있습니다. 통증은 따끔 거림이나 마비와 관련이 있지만 진정한 근육 약화는 드 is니다.

일반적으로 요추에서 척추 협착증의 증상 :

  • 오랜 기간에 걸쳐 개발,
  • 나타날 수 있습니다,
  • 특정 유형의 신체 활동 (예 : 걷기) 또는 자세 (예 : 서 있음),
  • 휴식 중 진정 (앉거나 누워 있음).
  • 보행 후 발생하고 앉은 후에 가라 앉는 다리 통증은 척추 협착증의 주요 증상입니다.

척추관 협착증의 보수 치료
척추관 협착증의 증상의 심각성에 따라 보존 적 방법과 수술로 치료할 수 있습니다.

척추 협착증을 치료하는 보수적 인 방법 중에서 다음과 같은 방법을 구별 할 수 있습니다.

물리 치료. 이 방법으로 척추 협착증 환자를 치료할 수는 없지만,이 치료법은 환자의 신체 활동 유지 측면에서 매우 유용 할 수 있습니다..

라이프 스타일 변화. 일반적으로 척추 협착증 환자는 통증에 기여하는 이러한 유형의 신체 활동을 피하려고합니다. 따라서 그들은 걷기 대신 자전거 타기, 곧은 의자 대신 안락 의자에 앉기 등과 같은 활동을 선호하려고합니다..

스테로이드 약물의 경막 외 주사. 이것은 척추의 퇴행성 질환에서 통증 증후군을 보존 적으로 치료하는 인기있는 방법 중 하나입니다. 이 경우 스테로이드 약물은 척수를 둘러싸는 구멍과 그로부터 나오는 신경 뿌리에 직접 주사됩니다. 이 주사를 통한 접근은 요추 천자입니다. 이 주사를하기 전에, 천자 부위는 국소 마취제로 마취됩니다. 요 추천자에 대한 전형적인 부위는 3 ~ 4 번째 요추 사이입니다. 경막 외 스테로이드 주사의 효과는 약 50 %에 이릅니다.

경막 외 주사로 약물이 공동에 주입됩니다-경막 외 공간, 척수를 덮는 경막 외부에 위치합니다..

경막 외 주사의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 경막 하 공간으로의 바늘 침투로 인해 바늘로부터 뇌척수액이 방출됩니다. 이것의 합병증은 두개 내 압력의 변화와 관련된 두통 일 수 있습니다..
  • 경막 외 공간으로의 감염 침투-절차 중 무균 및 반증의 규칙을 위반 한 결과 일 수 있습니다.
  • 신경근 손상.

경막 외 주사에 대한 금기 사항

  • 요추 천자 부위의 피부 감염.
  • 혈액 응고 장애.
  • 의심되는 척추 종양 또는 감염.

경막 외 주사가 본질적으로 진단 적이 지 않다는 사실에도 불구하고, 그 효과는 외과 치료가 환자를 도울 수 있음을 나타낼 수 있습니다..

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

이 치료 방법은 허리 디스크, 좌골 신경통, 척추 협착증과 같은 척추 퇴행성 질환의 보존 적 치료의 기초입니다..

척추 협착증에 사용되는 NSAID 중에서 Ortofen, Tylenol, Voltaren, Indomethacin, Piroxicam, Ibuprofen, Nurofen, Celebrex 등을 예로들 수 있습니다..

현재 하루에 한 번만 복용 할 수있는 NSAID가있어 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다..

NSAID의 주요 부작용은 다음과 같습니다.

  • 위 내막의 자극으로 통증, 메스꺼움, 구토, 설사 및 궤양 및 위 출혈.
  • 혈액 응고 감소.
  • 신장과 간 기능에 미치는 영향.

척추관 협착증의 외과 적 치료

쇄골 절제술.
척추 협착증에 심한 통증이있는 ​​경우 대부분 외과 적 치료가 필요합니다. 현재 척추 협착증의 외과 적 치료를위한 몇 가지 방법과 접근법이 있습니다. 그러나 모든 방법에 공통적 인 요점이 있습니다..

가장 중요한 것은 신경근의 압박 또는 침해가있는 수준과 위치에 대한 정확한 데이터입니다..

수술 자체가 신경 뿌리 손상이나 척추 구조 위반의 형태로 다른 문제를 일으키지 않아야합니다..

의사는 가능한 한 많은 건강한 조직을 피하려고 노력해야합니다..

신진 대사 수준과 환자의 신체 상태를 고려하는 것이 중요합니다. 숙련 된 의사의 손에조차도, 특히 여러 수준의 척추에 개입하려는 경우, 수술에 몇 시간의 마취가 필요할 수 있으며 이는 모든 환자에게 항상 적합한 것은 아닙니다. 경우에 따라 전신 마취 상태가 아닌 경막 외 마취 상태에서 수술이 시행 될 수 있습니다.

척추 협착증의 외과 치료의 주요 방법 중에는 감압 수술 방법, 즉 신경 뿌리의 압축을 제거하기위한 방법이 있습니다..

열린 laminectomy-신경근 아래에서 척추 뼈의 일부뿐만 아니라 얽힌 신경 뿌리 위에있는 척추의 뼈 구조를 제거하는 수술.

현재 신경근의 압박을 제거하기위한 라 미노 절제술 (예 : 허리 디스크 또는 척추 협착증)은 그렇게 자주 수행되지 않습니다. 신경근 감압의 목적으로 현대의 외과 개입에서 외과 적 접근은 일반적으로 소위로 구성됩니다. 천공-척추의 노란 인대에 구멍이 생기고 뼈 구조가 손상되지 않습니다..

미세 절제술은 디스크 탈출 또는 골극에 의한 신경근의 압박을 제거하기위한 수술입니다. 오늘날 그것은 뿌리 나 척수를 압박하는 탈장 추간판의 신경 외과에서 "골드 표준"으로 간주됩니다.

미세 절제술은 소위 최소 침습 수술을 말합니다. 수술 현미경과 미세 수술 도구를 사용하여 외과 의사가 수행합니다. 수술의 목표는 척추의 뼈 구조에 거의 손상을주지 않으면 서 작은 절개로 허리 디스크를 제거하는 것입니다. 이 수술 후 회복 기간은 며칠 밖에 걸리지 않으며 통증 증후군은 최소화됩니다..

SPACER-척수의 현대 치료

현재 새로운 치료법이 척추 협착증에 대한 전통적인 외과 수술을 대체하고 있습니다..

간극 스페이서 (임플란트)

interspinous spacer는 척추의 가시 돌기 사이에 맞는 장치입니다. 척추의 가시 돌기는 척추체 뒤의 뼈질 과정입니다. 척추 가운데를 따라 손가락을 밀어서 쉽게 느낄 수 있습니다..

척추의 가시 돌기의 이러한 근접성은 연조직에 최소한의 외상으로 그들 사이에 임플란트의 도입을 허용한다. 이러한 임플란트 (영어 공간-스페이서의 스페이서)의 목적은 신경 뿌리가 통과하는 추간공을 확장하여 신경 뿌리 주위의 공간을 늘리는 것입니다. 또한이 장치는 추간판을 언로드하는 데 도움이됩니다..

interspinous spacer는 등 연장시 척추의 신축을 제한합니다. 신경근 주위의 공간이 줄어들고 압축되기 때문에 척추관 협착증 환자에게는 그러한 연장이 고통 스러울 수 있습니다..

interspinous 임플란트를 설치하는 절차는 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 이는 전신 마취의 사용을 제한하는 근본적인 의학적 상태를 가지고 있기 때문에 노인 환자에게 특히 중요합니다..

다양한 유형의 간이 임플란트가 있습니다. 이들 중 다수는 아직 개발 중이므로 사용, 효과 및 합병증의 잠재적 위험에 대한 데이터는 추가 처리가 필요합니다..

스페이서 X-STOP

X-STOP interspinous spacer는 티타늄으로 제작 된 두 부분으로 구성됩니다. 이 경우, 장치의 한 부분은 가시 돌기 근처와 그 아래에 이식되고, 플레이트 형태의 스페이서의 두 번째 부분은 가시 돌기의 다른쪽에 설치된 다음 스페이서의 첫 번째 부분에 설치됩니다.

X-STOP 스페이서는 미국에서 FDA 승인을 받았습니다. 이 임플란트를 검사 한 연구에서, 사용에 대한 적응증은 50 세 이상, 요추의 척추 협착증과 관련된하지의 통증 (요통과 무관)이며, 척추의 전방 굴곡으로 가라 앉습니다. 운동 결핍 또는 척추 전만증 환자는 연구에 포함되지 않았다.

월리스 스페이서

월리스 스페이서는 1986 년에 개발되었습니다. 이 스페이서의 원래 디자인은 dacron 코드 또는 테이프로 연결된 두 개의 분리 된 조각 사이의 티타늄 블록으로 구성되었습니다. 이 임플란트에 대한 연구는 1988 년에 시작되었으며 재발 성 탈장 디스크를 가진 300 명의 환자를 대상으로합니다. 이 임플란트의 2 세대는 플라스틱과 같은 폴리머 인 폴리 에테르 케톤으로 ​​구성되어있어 덜 단단하고 탄력적입니다..

DIAM 스페이서

이 유형의 스페이서는 실리콘으로 만든 편지 H 모양으로 만들어지며 벌집 모양의 코어와 고정 용 이음새가있는 폴리 에스테르로 덮여 있습니다. 이 장치는 유럽에서 몇 년 동안 사용되었습니다. 미국에서이 임플란트는 2006 년에 승인되었습니다..

스페이서 Coflex

Coflex 스페이서는 1994 년부터 프랑스에서 U 자형으로 제조되었습니다. 이 스페이서의 작용은 추간공을 늘리고 U 자 모양으로 척추의 굴곡을 제어 할 수 있다는 것입니다.

수초가 무엇이며 어떻게 치료 하는가

척추관 및 # 8212의 병리학 적 과정은 인간의 건강에 심각한 결과를 초래할 수있는 위험한 현상입니다. 이 기사에서는 척수 수근 증이 무엇인지, 그것이 발달하는 이유와 치료 방법을 고려할 것입니다.

Hydromyelia는 무엇입니까

Hydromyelia & # 8212, 척추관의 확장이 발생하는 병리 현상.

일반적으로 & # 8212, 이것은 CSF (cerebrospinal fluid)로 채워진 좁은 구멍입니다. 질병의 발달 과정에서 척추관은 병리학 적 축적 된 유체의 압력으로 공동에 팽창합니다.

참고. 이 질병의 이름은 두 개의 그리스어에서 유래 한 것으로 번역 의미는 & # 171, 물 & # 187, & # 171, 척수 & # 187입니다.,.

일반적 으로이 질병은 척추의 자궁 경부에서 발생합니다. 때때로 흉부 세그먼트의 병변이 있으며, 이는 또한이 질병의 특징적인 국소화입니다.

그러나 요추 천골 부위의 패배는 거의 발견되지 않습니다. 이런 일이 발생하면 그러한 경우를 수중 골수종의 특수 상황이라고합니다..

그 원인

다양한 요인이 병리학 적 과정의 발달을 유발할 수 있습니다..

참고. 발생 원인에 따라 수초는 선천성 및 후천성 형태로 나뉩니다..

선천성 형태는 척추 발달의 이상 현상에 대해 발생할 수 있으며, 척추관 형성에 영향을 미칩니다. 이러한 환자에서 질병은 종종 무증상이므로 후기에 감지됩니다..

획득 한 형태의 질병은 다음과 같은 질병 및 환경의 결과 일 수 있습니다.

  1. 척추 부상.
  2. 원산지의 모든 종양 형성.
  3. 척수 염증성 질환.
  4. 감염성 병리.
  5. 뇌수종 (뇌 물방울).
  6. 출혈.
  7. 척수 압박.
  8. 조직의 영양 장애.
  9. 척추관 위축.

또한 Paget의 질병은 뼈 조직에 영향을 미치고 척추와 척추가 변형되는이 장애를 유발할 수 있습니다..

조짐

질병의 임상 양상은 병변의 위치, 발생 원인 및 발달 단계에 달려 있습니다..

종종 초기 단계에서 질병은 무증상이지만 진행됨에 따라 특징적인 증상이 나타납니다..

참고. 수압이 증가하고 운하가 확장되어 척수 압박이 발생하여 신경 증상이 나타납니다..

병리 현상의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 팔 근육 위축,
  • 혈액 공급 장애로 인한 손끝의 푸른 변색,
  • 근육 약화,
  • 힘줄 반사의 악화,
  • 경련,
  • 사지의 차가움,
  • 상지의 이동성의 제한,
  • 영향을받는 부위의 붓기,
  • 수면 장애,
  • 팔에 강렬한 통증,
  • 척추의 시각적 변화 (곡률),
  • 국소 체온 증가,
  • 온도 상승 (질병의 진행 단계에서 관찰 됨),
  • 감도 감소.

적시에 질병 치료를 시작하지 않으면 손가락의 괴사 병변과 상지의 마비가 발생할 수 있습니다..

진단

흉부 수근의 증상과 치료는 서로 관련이 있습니다. 치료를 시작하기 전에 전문가가 환자를 검사합니다..

참고. 진단을 통해 위반의 원인, 병리학 적 과정의 단계 및 특징을 결정할 수 있습니다..

초기 검사 후 환자의 불만이 명확 해지면 다음과 같은 하드웨어 진단 기술을 사용하여 진단을 명확히하기 위해 추가 검사가 처방됩니다.

  • 방사선과 & 8212, 수근의 발달을 유발하는 변형, 변위 및 기타 병리의 존재를 결정합니다.,
  • CT, MRI & # 8212, 운하의 병리학 적 확장을 감지 하고이 과정의 특징을 결정하는 유익한 방법.

검사 결과에 따라 전문가는 질병의 원인을 제거하고 척수 기능 과정을 정상화하기위한 적절한 치료법을 선택합니다..

치료

척수 중심 관의 확장 치료는 발달 요인에 달려 있습니다.

  1. 부상 및 # 8212, 먼저 척추 구조의 무결성이 복원되고 붓기가 제거됩니다..
  2. 종양학 과정 및 # 8212, 형성의 크기, 전이의 존재 및 기타 특성을 결정하기 위해 추가 진단이 수행됩니다. 받은 데이터에 따라 의사가 치료를 선택합니다.
  3. 감염 과정 및 # 8212, 항균제 과정은 병원성 미생물을 파괴하기 위해 처방됩니다..

따라서, 각각의 특정 경우는 요법 요법을 선택할 때 개별적인 접근법을 필요로한다..

중대한! 수초의 완전한 제거는 외과 적 개입의 도움을 통해서만 가능합니다.

수술 중 션트가 설치되고 운하에 축적 된 과도한 액체가 제거됩니다..

수술 후 환자는 다음과 같은 방법을 포함한 재활을 겪습니다.

  • 침대 휴식,
  • 정형 외과 제품 착용,
  • 약물 복용 : 진통제 (Ketanov), B 비타민 (밀 가마)의 복합 제제, 항우울제 (Aleval).

또한 6 개월 동안 의사가 관찰 한 다음 1 년에 한 번 상황을 제어하기 위해 X 선 검사를 받아야합니다..

결론

척추의 구조적 요소의 패배는 인간 건강에 심각한 결과를 초래합니다. 따라서 허리 통증 및 기타 특징적인 증상이 있으면 즉시 의사를 방문해야합니다.

척추관은


척수와 척추

척수는 레벨 12 아래로 연장되지 않습니다. 경막과 척수의 길이의 차이는 배아 학적으로 쉽게 설명됩니다. 태아에서 척수는 천골 관의 아래쪽으로 내려갑니다. 그러나 뼈는 신경 조직보다 영구적으로 빠르게 자랍니다. 태아가 자라면서 척수의 골수 원뿔이 골막과 비교하여 상승합니다..


척수와 운하의 비교

척추의 주요 기능 중 하나는 척수를 보호하면서 뇌간 수준에서 움직임을 제공하는 것입니다. 척추관은 척추의 곡선을 따르는 불규칙한 골다공증 터널입니다. 자궁 경부 및 요추에서 가장 넓고 T4 및 T6에서 가장 작습니다 (그림 2-14)..

그러나 척수와 척수의 직경은 평행하게 엄격하게 변하지 않습니다. 즉, 내용물에 대한 컨테이너의 적응이 완전하지 않습니다.
-요추와 자궁 경부에서 척수가 척수에 비해 상대적으로 큽니다.
-하부 흉부 수준에서 척수는 척수의 경우 특히 T8 및 T9에서 비교적 좁습니다..

척추관 및 척추 역학

척추관의 치수는 길이에 따라, 특히 자궁 경부 및 척추 부위에서 굴곡 및 신장 위치 사이에서 크게 다릅니다 (그림 2-15-2-17)..


표 2-1 : 척추관 길이의 부분적 변화 (출처 : P. Rabishong)

굴곡 (mm)확장 (mm)
경추+ 28- 15
가슴+ 삼- 삼
요추+ 28- 20

많은 저자에 따르면, 그들은 약 5-9cm입니다.

추간 공간은 척추의과 굴곡으로 후부에서 크게 늘어나고 과신전과 수축합니다. 젊고 유연한 사람들의 신장 위치와 관련하여 척추의과 굴곡으로 척추가 어떻게 9cm 연장 될 수 있는지 상상하는 것은 어렵지 않습니다. 유사하게, 측면 틸팅에 의해, 운하는 볼록한 측에서 연장되고 오목한 측에서 단축된다..

표 2-2 : 중추 신경계의 다른 부분의 상대적 무게 및 비율.

무게 (g)문제의 요소에 대한 척수의 비율
척수
지협과 전구1/1
소뇌1/5
1/43
뇌파1/48

이러한 길이 변화는 자궁 경부 및 요추에서 유의하지만 흉부에서는 덜 두드러집니다 (표 2-1)..


척수 정적

척수는 말초 백질의 두꺼운 층으로 인해 대뇌 및 소뇌보다 딱딱합니다. 뿌리와 척추 신경이없는 척수의 절대 무게는 남성의 경우 26-30g, 여성의 경우 24-28g입니다. Testut의 데이터에 따라 편집 된 표는 중추 신경계의 다양한 부분의 무게를 보여줍니다 (표 2-2). 척수는 뇌보다 48 배 가볍습니다. 척수 종과 척수의 무게는 55g에 불과하므로 뇌척수가 균형을 유지하려면 척수를 안정화 요소와 연결해야합니다. 그렇지 않으면, 가속, 위치 또는 신체 움직임을 변화시킬 때 뇌가 자신에게 부과 한 모든 변화를 경험하게됩니다..

척수는 일부 해부학자들이 생각했던“큰 신경”이 아닙니다. 그것은 전도성 역할을하지만, 백질 (myelinated axons)과 신경 제어 및 분포 센터를 나타냅니다. 후자의 기능에는 적절한 기계적 보호 기능이 있어야합니다. 우리의 의견으로는, 터미널 스레드는 일반적으로 생각되는 것보다 더 중요한 기계적 역할을합니다. 이 꼬리 부착을 통해 척수는 긴장 상태에서 스트레스를 받고 뇌 질량에 기계적으로 고정되지 않습니다..

신경 축의 위치는 피사체의 위치에 따라 달라집니다.

-척추 연장 (후방 굽힘-H.B.) : 척수가 짧아지고 척추관의 뒷벽에 눌려 짐.

-척추의 굴곡 (앞쪽 굽힘-H.B.) : 척수가 긴장되어 척추관의 전벽에 눌려 짐.

-앙와위 위치 : 중력에 노출 된 척수는 척수 후벽에 더 가까이 위치합니다. 뇌는 두개골의 후두 부분을 향해 압박되며, 전방 거미 막 구조가 늘어납니다..

-뱃속에 누워 : 척수는 척수의 전벽에 가깝고 뇌는 두개골의 앞쪽으로 압력을 가하고 뒤쪽 거미 막 구조가 늘어납니다..

척수 및 척추 역학

척수, 신경근 및 수막 덮개는 척추관 길이의 변화에 ​​따라 늘어나거나 짧아 져야합니다 (그림 2-18 및 2-19). 두개골 끝의 수준에서, 경막 교배는 큰 구멍의 둘레에 붙어 있습니다. 꼬리 끝의 수준에서, 그것은 천골 인대와 터미널 스레드를 통해 천골 구조에 연결됩니다.

-완전히 확장되면 척수가 약간 접 히고 길이가 줄어듦에 따라 두껍게되어 축 방향 슬라이딩없이 줄어 듭니다 (그림 2-19)..
-뇌간이 완전히 구부러지면 경막이 척수와 같은 긴장 상태에 있습니다. 이 골수 장력 중 일부는 치질 인대 (척수를 가장 좋은 정면 중심에 유지하는)를 통해 척수로의 경련 응력이 전달되어 발생합니다. 그러나 척수는 대뇌 다리와 cauda equina에 의해 두 가장자리에 붙어 있기 때문에 가장 직접적인 스트레스를받습니다..


"브리지 척추관"(MCT)의 개념

우리는 척수를 생체 역학적으로 분리하여 연구 할 수 없다는 Braig에 동의합니다. 오히려, 그것은 mesencephalon에서 medullary cone과 cauda equina까지 연장되는 신경과지지 조직의 연속적인 통로로 보여 져야한다. 브라이 그는이 통일성을 "브리지 척추관 (MCT)"이라고 불렀다..

이 트랙의 정적 및 동적 특성은 외상의 영향을 이해하고 두개골 / 척추 역학에 대한 전 세계적 시각에 기여합니다..

-척추가 중립 위치에서 연장되면 척추와 MCT의 축이 단축되고 조직이 이완되어 주름으로 구성됩니다 (그림 2-20)
-중립 위치에서 MCT는 원래 길이를 유지하고 이완이 사라지고 주름이 부드럽게됩니다..
-굴곡 중 척추관 길이가 증가하면 MCT가 늘어납니다. 이러한 척추의 움직임으로 축삭과 혈관은 MCT와 동일한 변화를 경험합니다..

경막이 두개골과 천골의 바닥에 고정되어 있더라도 이러한 부착물을 MCT 부착물과 혼동해서는 안됩니다. 원위 (원거리 (라틴어에서 슬러지까지)), 동물 및 인간의 해부학에서 점, 더 가까운 거짓말 지점과는 반대로 중심 또는 중간 (중앙) 평면에서 더 먼 신체의 일부-예를 들어 손은 D. 팔뚝과 관련하여-HB), MCT는 요추 척추 구멍 및 천골 구멍의 수준에서 뿌리와 cauda equina에 의해, 그리고 미골의 바닥에 터미널 스레드가 붙어 있습니다..

척추의 굴곡 운동 동안, 뿌리 및 말단 필라멘트의 장력은 척수와 전달됩니다. 이것은 특히 cauda equina 근처에서 두드러지며, 여기서 힘은 골수 원뿔쪽으로 수렴되어 스트레칭됩니다. 덜, 다른 척추 신경 뿌리도 MCT 신장에 기여하지만, 원위 뿌리를 통한 신장은 주로 수 및 수직 배향에 기인한다. 척수가 다리 수준까지 이동함에 따라 원위 장력이 점차 증가합니다 (그림 2-20)..


추간공

니스에 대한 퍼레 티의 연구는 드럼과 같이 뻗어있는 막에 의해 닫혀있는 추간공의 조건부 설명에 오류가 있음을 보여주었습니다. 실제로 신경의 뿌리는 수많은 관통 연장에 의해 개구부에 부착됩니다 (그림 2-21)..

신경과 뿌리에 대한 두 가지 특정 고정 사이트가 있습니다.
-경막 교반의 경부
-구멍 주변의 수많은 섬유질 확장.


신경질

척추 신경의 한 부분은 골수 외피와 신경 외피의 연속성을 보여줍니다. 경막 교배는 에피 뇨에 지속적으로 인접 해 있습니다. 나중에, 거미류 시스는 경질 질의 신경 뿌리와 함께 제공됩니다. 방사선 각도의 영역에서, 지주막 후 ​​공간은 pia mater와 거미 막의 연결로 인해 사라지고, 결합 후 자신의 신경 덮개와 합쳐집니다 (그림 2-22 및 2-23)..

Rabishong의 데이터에 따르면,이 연결 공간에 의해 형성된 zpineurium의 길이를 따라 연속적인 연결이 있습니다. 이것은 지주막 하 공간으로 유입 된 체액이 어떻게 신경초를 통해 퍼지는 지 설명합니다. CSF 재 흡수는이 접합부 수준에서 발생하여 거미류 과립에서의 재 흡수를 보완하여 하루에 4 번 완전한 CSF 교체를 제공합니다..

그러나 이것은 뇌실 심실 시스템과 유사한 확산 및 유도 순환 과정입니다..

척수-척수

척수
세부 사항
부품중추 신경계
동맥척추 동맥
식별자
라틴어극한 수질
망사D013116
신경 이름22
고마워..A14.1.02.001
FMA7647
해부학 용어

척수는 뇌 조직의 수질로부터 척추의 요추 부위까지 연장되는 길고 얇은 관형 신경 조직 구조입니다. 뇌척수액이 포함 된 척수의 중심도를 둘러 쌉니다. 뇌와 척수는 함께 중추 신경계 (CNS)를 구성합니다. 인간의 경우 척수는 후두골에서 시작하여 구멍이 매그넘을 통과하고 자궁 경부 척추의 시작 부분에서 척추관을 만나서 들어갑니다. 척수는 첫 번째와 두 번째 요추 사이에서 흘러 내려갑니다. 둘러싼 뼈 척추는 비교적 짧은 척수를 보호합니다. 이것은 남성의 경우 약 45cm (18 인치), 여성의 경우 약 43cm (17 인치)입니다. 또한 척수는 13mm (1 / 2 자궁 경부 및 요추 부위에서 최대 6.4 mm (1 / 4 in) 가슴 부위.

뇌의 척추 기능은 주로 운동 피질에서 신체로의 신경 신호 전달뿐만 아니라 이러한 감각 뉴런의 구 심성 섬유에서 감각 피질로의 전달에 있습니다. 또한 많은 반사의 조정을위한 중심이며 반사를 독립적으로 제어 할 수있는 반사 아크를 포함합니다. 또한 중앙 템플릿 생성기로 알려진 신경 회로를 구성하는 척수 수뇌 그룹의 위치입니다. 이 회로는 보행과 같은 리듬 동작을위한 모터 명령을 제어합니다..

함유량

구성

척수는 뇌와 말초 신경계를 연결하는 정보의 주요 도관입니다. 척추를 방어하는 것보다 훨씬 짧은 인간의 척수는 뇌간에서 시작하여 천공 매그넘을 지나서 두 번째 요추 근처의 척수를 통과하여 필라멘트 종점 절개라고 알려진 섬유질 연장 부에서 종결됩니다..

수컷은 약 45cm (18 인치), 암컷은 약 43cm (17 인치)이며 난형이며 자궁 경부 및 요추 부위가 증가합니다. C5에서 T1 척추까지 연장되는 자궁 경부 확장 : 감각 입력이 들어오고 모터 전력이 팔과 몸통으로 전달됩니다. L1과 S3 사이에있는 요추 연장 부는 다리가 모이는 곳에서 터치 입력과 모터 출력을 처리합니다..

척수는 수골 oblongata의 연속 꼬리 부분으로 두개골의 밑면에서 첫 번째 요추의 몸까지 이어집니다. 성인의 척추 전체 길이에는 효과가 없습니다. 그것은 31 개의 세그먼트로 구성되며, 그 중 가지는 한 쌍의 감각 신경 뿌리와 한 쌍의 운동 신경 뿌리입니다. 그런 다음 신경 뿌리는 좌우 대칭적인 척수 신경으로 융합됩니다. 말초 신경계는이 척수 근, 신경 및 신경절로 구성됩니다.

등근은 피부, 근육 및 내부 장기로부터 감각 정보를 받아 뇌로 전달되는 구 심성 묶음입니다. 뿌리는 등근 신경절에서 끝나며, 이는 해당 뉴런의 세포체로 구성됩니다. 복근은 운동 뉴런에서 발생하는 원심성 섬유로 구성되어 있으며, 신체 세포는 척수의 복부 (또는 앞쪽) 회색 뿔에서 발견됩니다..

척수 (및 뇌)는 운하를 둘러싸는 수막이라 불리는 3 층의 조직 또는 막에 의해 보호됩니다. 경막은 외층이며 견고한 보호 덮개를 형성합니다. 경막과 주변 척추 뼈 사이의 공간을 경막 외 공간이라고합니다. 경막 외 공간은 지방 조직으로 채워지고 혈관 네트워크를 포함합니다. 중간 보호 층 인 거미줄은 거미줄 모양의 개방형으로 명명되었습니다. 거미류와 기저 pia mater 사이의 공간을 지주막 하 공간이라고합니다. 지주막 하 공간에는 뇌척수액 (CSF)이 포함되어 있으며, 이는 요 추천자 또는 "척추 탭"절차로 채취 할 수 있습니다. 가장 안쪽에있는 보호 층인 얇은 pia 물질은 척수의 표면에 단단히 연결되어 있습니다. 코드는 등근과 복근 사이의 횡 방향으로 포위 피아 교합 자로부터 연장되는 결합 성 치질 인대에 의해 경막 내에서 안정화된다. 경막은 두 번째 천골 척추의 척추 수준에서 끝납니다..

횡단면에서, 코드의 말초 영역은 감각 및 운동 축삭을 함유하는 뉴런 백질 관을 함유한다. 이 말초 영역의 안쪽에는 몸의 신경 세포를 포함하는 회백질이 있으며, 그 영역에 나비 모양을주는 3 개의 회색 기둥에 있습니다. 이 중심 영역은 중심 운하를 둘러싸고 있으며, 이는 제 4 뇌실의 연장이며 뇌척수액을 포함합니다.

척수는 타원형 단면을 가지며 등 측으로 압축됩니다. 잘 알려진 두 개의 그루브 또는 그루브는 길이를 따라 흐릅니다. 후부 중앙 가랑이는 등 쪽의 홈이고 앞쪽 중앙 치열은 복부 쪽의 홈입니다..

척수 세그먼트

인간의 척수는 척수 신경 (혼합, 감각 및 운동) 쌍이 형성되는 세그먼트로 나뉩니다. 6-8 개의 운동 신경근은 옆 구문의 좌우 벤트로를 매우 질서있게 분기합니다. 신경 뿌리는 신경 뿌리를 형성하기 위해 결합합니다. 마찬가지로, 감각 신경 뿌리는 좌우 측면 등쪽 둔부에서 형성되고 감각 신경 뿌리를 형성합니다. 복부 (운동) 및 척수 (감각) 뿌리는 척수의 양쪽에 하나씩 척수 신경 (혼합 및 운동)을 형성합니다. 척수 신경은 C1과 C2를 제외하고 추간공 (IVF) 내에 형성됩니다. 이 뿌리는 중추 신경계와 말초 신경계 사이의 경계를 형성합니다..

끈 중앙에있는 회색 기둥 (회색 기둥의 3 개 영역 형태)은 나비 모양이며, 뉴런, 운동 뉴런, 신경아 교세포 및 비 수초 축삭의 세포체로 구성됩니다. 전방 및 후방 회색 칼럼은 척수의 뿔으로도 알려진 돌기 및 회색 물질의 형태로 존재한다. 회색 기둥과 회색 접합은 "회색 H"를 형성합니다.

백질은 회백질의 외부에 있으며 거의 ​​전부 수초와 운동 축색 제로 구성되어 있습니다. 백질의 "열"은 척수의 위 또는 아래로 정보를 전달합니다..

척수 자체는 척수라고하는 영역에서 끝나는 반면, 척수를 미골에 고정시키는 필라멘트 말단이라 불리는 확장으로 피아 교자는 계속됩니다. cauda equina ( "cauda equina")는 척수보다 열등한 신경의 집합으로 척추를 미골까지 계속 이동합니다. 척수는 성인기까지 계속 연장되지만 척수의 길이가 약 4 세에 자라지 않기 때문에 cauda equina가 형성됩니다. 이것은 상부 요추 부위에서 시작되는 천골 척추 신경으로 이어집니다..

CNS에서 신체의 신경 세포는 일반적으로 핵이라고 불리는 기능적 클러스터로 구성됩니다. CNS의 축삭은 트랙으로 분류됩니다.

인간 척수에는 31 개의 척수 신경 세그먼트가 있습니다 :

  • 8 쌍의 자궁 경부 신경을 형성하는 8 개의 자궁 경부 세그먼트 (C1 척추 신경은 전공 매그넘과 C1 척추 사이의 척추에서 빠져 나옵니다.C2 신경은 C1 척추의 뒤쪽 아치와 C2 판 사이에서 나옵니다.C3-C8 척추 신경은 각각의 경추 위로 IVF를 통과합니다. 쌍을 제외하고 C7과 T1 척추 사이의 C8 출구)
  • 12 쌍의 흉부 신경을 형성하는 12 개의 흉부 세그먼트
  • 5 쌍의 요추 신경을 형성하는 5 개의 요추 부분
  • 5 쌍의 천골 신경을 형성하는 5 개의 천골 세그먼트
  • 미골 부분 1 개
일부 일반적인 종의 척수 세그먼트
전망경추흉부요추천골꼬리 / 미골합계
8137다섯36
고양이8137다섯36
8136다섯다섯37
8186다섯다섯42
돼지815/146/74다섯38
사람812다섯다섯131
8136435

태아에서 척추 부분은 척수 부분에 해당합니다. 그러나 척수가 척수보다 길어짐에 따라 척수 세그먼트는 성인, 특히 척수의 척추에 해당하지 않습니다. 예를 들어, 척수의 요추와 천골 분절은 T9와 L2 수준 사이에서 발견되며 척수는 L1 / L2 척추 수준에서 끝나며 척수로 알려진 구조를 형성합니다..

신체의 척수 세포는 척추 수준 L1 / L2 주위에서 끝나는 반면, 각 세그먼트의 척추 신경은 해당 척추 수준에서 빠져 나옵니다. 척수 아랫 부분의 신경의 경우 이는 척수가 뿌리보다 훨씬 낮게 (보다 꼬리가) 척수에서 나옵니다. 이 신경들이 각각의 뿌리에서 척수에서 나오는 지점까지 이어질 때, 척수의 아래쪽 부분의 신경은 cauda equina라고 불리는 묶음을 형성합니다..

척수가 확대되는 두 가지 영역이 있습니다.

  • 자궁 경부 확장-상지에 신경을 공급하는 신경의 상완 신경총에 해당합니다. 그것은 대략 C4에서 T1까지의 척수 세그먼트를 포함합니다. 척추 확장 수준은 거의 동일합니다 (C4-T1).
  • 요추 연장-하지를 신경 화시키는 신경의 요추 신경총에 해당합니다. 그것은 L2에서 S3까지의 척수 부분으로 구성되며 척추 수준 T9에서 T12 근처에서 발견됩니다..

개발

척수는 발달하는 동안 신경관 조각으로 만들어집니다. 신경관에서 발생하는 척수에는 네 단계가 있습니다 : 신경 판, 신경 배수, 신경관 및 척수. 신경 분화는 튜브의 척수 부분 내에서 발생합니다. 신경관이 발달하기 시작하면 코드는 소닉 더 헤지혹 (Sonic the Hedgehog) 또는 SHH로 알려진 요소를 분비하기 시작합니다. 결과적으로 바닥 슬래브는 SHH를 분비하기 시작하여 줄기가 운동 뉴런을 개발하도록 자극합니다. 신경관이 성숙되는 동안, 그 측벽은 두꺼워지고 제한 홈이라고 불리는 긴 홈을 형성합니다. 이것은 척수의 길이를 등 및 복부 부분으로 확장합니다. 한편, 중첩 된 외배엽은 골 형성 단백질 (BMP)을 분비한다. 이것은 지붕 판이 BMP를 분비하기 시작하도록 유도하고, 이는 ALAR 판이 감각 뉴런을 개발하도록 유도 할 것이다. BMP 및 SHH와 같은 모 르포 겐의 반대 구배는 등쪽 복부 축을 따라 분열 세포의 상이한 도메인을 형성한다. 등 신경절 뉴런은 조상 신경 크레스트와 구별됩니다. 등 및 복부의 세포가 증식함에 따라 신경관의 내강이 좁아 져 척수에 작은 중심 채널이 형성됩니다. 익 상판과 기저판은 리 탄탄의 홈에 의해 서로 분리되어있다. 또한 바닥 석판은 Netrins를 분비합니다. Netrins는 화학 요법 제로 작용하여 전방 백색 커 미셔를 통해 날개 판의 통증 및 온도 감각 뉴런을 가로 질러 시상면으로 상승합니다. 맥락 신경총 조직을 포함하는 꼬리 신경 구멍의 폐쇄와 뇌실의 형성 후, 꼬리 척수의 중앙 운하는 뇌척수액으로 채워집니다.

닭 배아에서 Victor Hamburger와 Rita Levy-Montalcini의 이전 데이터는 이후 연구에 의해 확인되었으며, 이는 신경계의 적절한 조립을 위해 프로그래밍 된 세포 사멸 (PCD)에 의한 신경 세포의 제거가 필요하다는 것을 보여주었습니다..

일반적으로, 자발적인 배아 활동은 뉴런과 근육 발달에 중요한 역할을하는 것으로 나타 났지만, 척수에서 뉴런 사이의 연결 형성 초기 단계에는 관여하지 않을 것입니다..

혈액 공급

척수에는 뇌를 시작으로 세 개의 동맥이 길이를 따라 흐르는 동맥과 척추 측면을 통해 접근하는 많은 동맥에 의해 혈액이 공급됩니다. 3 개의 종 방향 동맥은 전방 척추 동맥, 우측 및 좌측 후방 척추 동맥입니다. 그들은 지주막 하 공간으로 이동하여 가지를 척수로 보냅니다. 그들은 길이를 따라 다양한 지점에서 척수로 들어가는 전방 및 후방 세그먼트 수질 동맥을 통해 항문 형성 (연결)을 형성합니다. 후방 뇌 순환에서 유래 한 이러한 동맥을 통한 꼬리로 혈액의 실제 흐름은 자궁 경부 뒤쪽의 척수를지지하기에 충분하지 않습니다..

경부 아래 척수로의 동맥혈 공급에 대한 주요 기여는 방사상으로 위치한 후방 및 전방 신경 동맥에서 비롯되며, 등 및 복부 신경 뿌리와 함께 척수로 들어가지만 한 가지 예외는 세 종 방향 동맥을 직접 연결하지는 않습니다. 이 늑간 및 요추 경동맥은 대동맥에서 발생하고 주요 문합을 제공하며 척수로의 혈류를 보충합니다. 인간에서, 가장 큰 전방 방사선 동맥은 Adamkiewicz 동맥 또는 전방 방사선 MAGNA (ARM) 동맥으로 알려져 있으며, 이는 일반적으로 L1과 L2 사이에서 발생하지만 T9에서 L5까지 어디에서나 발생할 수 있습니다. 특히 중요한 대동맥 동맥류와 같이 대동맥을 통한 혈류의 중단을 수반하는 외과 적 시술 과정에서 이러한 중요한 방사선 동맥을 통한 혈류 중단은 척수 및 하반신 경색으로 이어질 수 있습니다..

함수

체성 감각 조직

체성 감각 조직은 내측 lemniscus 관의 등쪽 열 (감각 / 소유 증 / 진동 감각 경로)과 전방 시스템, 또는 ALS (통증 / 온도 감각 경로)로 나뉜다. 두 감각 경로는 3 개의 상이한 뉴런을 사용하여 말초의 감각 수용체로부터 뇌 피질로 정보를 수신한다. 이 뉴런은 1 차, 2 차 및 3 차 감각 뉴런으로 지정됩니다. 두 경로에서, 세포체의 주요 감각 뉴런은 등근의 신경절에 위치하고, 중심 축삭은 척수로 돌출됩니다.

내측 leminiscus 관의 등쪽 기둥에서, 1 차 뉴런의 축삭은 척수로 들어간 다음 등쪽 기둥으로 들어갑니다. 1 차 축삭이 등쪽 T6의 수준 아래로 들어가면, 축색 돌기는 기둥의 중간 부분 인 모낭에서 이동합니다. 축삭이 T6 수준 이상으로 들어가면, 이는 cuneatus bundle을 가로 지르는 cuneatus bundle을 통과합니다. 어쨌든, 주요 축삭은 열등한 대뇌로 올라가고, 여기에서 그것을 떠나고 번들은 등 열의 핵 중 하나에서 보조 뉴런과 시냅스합니다. 이 시점에서 2 차 축삭은 핵을 떠나 앞뒤로 움직입니다. 이를 수행하는 2 차 축삭의 수집은 내부 아치형 섬유로 알려져 있습니다. 내부 아치형 섬유는 십자형 위치에 있으며 대측 내측 lemniscus로서 오름차순으로 계속됩니다. 내측 레메 니스 쿠스로부터의 이차 축삭은 시상으로부터의 복부 후핵 (VPLN)에서 최종적으로 종결되며, 여기서 이들은 3 차 뉴런과 시냅스된다. 거기에서, 3 차 뉴런은 내부 캡슐의 뒷다리를 상승시키고 1 차 감각 피질에서 끝납니다..

하지의 고유 인식은 상지 및 상반신의 인식과 다릅니다. 하지의 고유 인식을위한 4 가지 뉴런 경로가 있습니다. 이 경로는 처음에 등쪽 SPINO- 소뇌 경로를 따릅니다. 그것은 다음과 같이 구성됩니다 :하지의 고유 수용 체 → 말초 과정 → 척추 신경절 → 중심 과정 → 클라크의 열 → 2 차 뉴런 → 뇌 oblogata (꼬리 핵) → 3 차 뉴런 → 시상의 VPLN → 4 차 뉴런 → 후부 내부 캡슐의 말단 → 코로나 라디에타 → 뇌의 감각 영역.

일방적 인 시스템은 조금 다르게 작동합니다. 그것의 1 차 뉴런 인 축삭은 척수로 들어간 다음 젤라틴 물질로 시냅스되기 전에 1-2 수준으로 상승합니다. 시냅스 전에 상승하는 관은 리사 우어 관으로 알려져 있습니다. 시냅스 후, 2 차 축삭은 척수 강관으로서 척수의 전방 측면 부분에 대해 직각으로 상승하고 교차한다. 이 통로는 3 차 뉴런에 시냅스가있는 VPLN까지 계속 올라갑니다. 뉴런의 3 차 축삭은 내부 캡슐의 뒤쪽 다리를 통해 1 차 감각 피질로 이동합니다..

ALS의 "고통 섬유"중 일부는 VPLN을 향한 경로에서 벗어납니다. 그러한 일탈에서, 축삭은 뇌의 망상 형성을 향해 움직인다. 망상 형성은 해마 (고통 기억을 생성하기 위해), 중심 핵 (확산, 비특이적 통증을 유발하기 위해), 및 피질의 다양한 영역을 포함하는 다수의 부위에 투영된다. 또한, 일부 ALS 축삭은 다리에서 주변의 회백질을 향해 돌출하는 반면, 주변의 회백질을 형성하는 축삭은 raphes pus의 핵으로 돌출되며, 이는 통증 신호가 발생하고 그것을 눌렀을 때 아래쪽으로 돌출됩니다. 통증을 어느 정도 억제하는 데 도움이됩니다..

모터 조직

척추 신경 작용
수평운동 능력
C1-C6플 렉소 넥
C1-T1신근 목
C3, C4, C5다이어프램 공급 (주로 C4)
C5, C6어깨를 움직여 손을 올리십시오 (deltoid). 유연한 팔꿈치 (팔뚝)
C6레버를 외부에서 회전 (회전)
C6, C7팔꿈치 및 손목 연장 부 (삼각 및 손목 신근); 손목에 걸리기 쉽다
C7, C8플렉스 손목; 팔 근육을 작게하다
T1-T6늑간 및 허리 위의 몸통
T7-L1복부 근육
L1-L4플렉스 힙
L2, L3, L4,고관절 부가 물; 다리를 무릎으로 뻗습니다 (대퇴근 허벅지)
L4, L5, S1,허벅지를 훔치십시오. 무릎 (다리)에서 다리를 구부리십시오. Dorsiflex 발 (전골); 손가락 펴기
L5, S1, S2,다리를 허벅지까지 뻗으십시오 (둔근); 다리와 유연한 손가락을 구부리십시오

코르티코-관은 대뇌 피질 및 운동 뇌간의 원시 핵으로부터 오는 상부 운동 뉴런 신호에 의해 운동을한다.

대뇌 피질의 우수한 운동 뉴런은 Brodmann 지역 1, 2, 3, 4 및 6에서 시작한 다음 내부 캡슐의 뒷다리로 내려가 Cerebri shin를 통해 다리를 통해 아래로 내려 가고 또한 수질 피라미드로 내려갑니다. 피라미드의 십자가에 측. 그런 다음 측면 대뇌 피질의 장으로 내려갑니다. 이 축삭은 모든 수준의 척수의 복부 혼에서 낮은 운동 뉴런과 시냅스됩니다. 축삭의 나머지 10 %는 복부 피질-장과 같이 동측으로 내려갑니다. 이 축삭은 또한 복부 혼에서 낮은 운동 뉴런과 시냅스됩니다. 시냅스 직전에 척수의 반대쪽 (전방 흰색 커미셔너 건너편)과 교차.

중뇌 핵은 모터 뉴런을 감소시키기 위해 상부 운동 뉴런의 축삭을 척수 아래로 보내는 4 개의 운동 트랙을 포함한다. 그것들은 루 브로 핀관, 전 정관, 해면 관-척추관 및 망상 척추관입니다. Rubrospinal tract는 옆 피질-장에서 내려 가고 다른 세 개는 앞쪽 cortical-intestinal tract에서 내려옵니다..

더 낮은 운동 뉴런의 기능은 두 개의 다른 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 측두엽 대장과 대뇌 피질. 측면은 상부 신경 운동 축삭을 포함하는데, 이는 등 측면 (DL), 하부 운동 뉴런과 시냅스된다. DL 뉴런은 원위 사지 제어에 관여합니다. 따라서, 이러한 DL 뉴런은 척수의 자궁 경부 및 요추부 확대에서만 구체적으로 발견된다. 골수 피라미드의 십자가 후 측면 피질 관에 십자가가 없습니다..

전두엽 피질 관은 동축으로 전방으로 내려 가며, 여기서 축삭이 발생하여 복부 뿔의 하부 복강 내 (VM) 모터 뉴런에 시냅스가 발생하거나, 전방 백색 커미션에서 상쇄되어 VM 하체 뉴런에 대 향하여 시냅스가 발생합니다. 라이닝 척추, 전정 및 망상 척추는 전방 컬럼에서 동측으로 하강하지만 전방 백색 커 미셔를 따라 시냅스가 아닙니다. 대부분, 그들은 동측 뉴런의 하류에있는 VM에서만 시냅스됩니다. VM 하부 운동 뉴런은 축 골격의 큰 자세 근육을 제어합니다. DL과 달리, 이러한 하 운동 뉴런은 척수를 따라 복부 혼에 위치합니다..

척수 소 뇌관

신체의 고유 수용 정보는 3 개의 트랙을 통해 척수 위로 이동합니다. L2 아래에서 고유 감각 정보는 복부 척수 소 뇌관에서 척수 위로 이동합니다. 전 척수 뇌관으로도 알려진 감각 수용체는 정보를 받고 척수로 이동합니다. 이 1 차 뉴런의 세포체는 척추 신경절에 있습니다. 척수에서 시냅스의 축삭과 이차 축색 돌기는 우연히 발견 된 다음 우두머리 소뇌로 이동하여 직각으로 다시 교차합니다. 여기에서 정보는 고정 및 삽입 핵을 포함하여 소뇌의 깊은 핵으로 전달됩니다..

L2에서 T1 수준까지 고유 수용 정보는 척수로 들어가 동측으로 올라가 클락의 핵에 시냅스됩니다. 뉴런의 이차 축색 돌기는 동측으로 계속 상승한 다음 하뇌 소뇌의 족부를 통해 소뇌로 이동합니다. 이 관은 등쪽 척수 소 뇌관으로 알려져 있습니다..

T1 위에서, 고유 수용성 1 차 축삭은 척수로 들어가고 그들이 시냅스가있는 핵 액세서리 웨지 모양에 도달 할 때까지 동측으로 상승하지 않습니다. 이차 축삭은 소뇌에서 열등한 소뇌 유두를 통과하며,이 축삭은 다시 가장 깊은 핵의 소뇌와 시냅스됩니다. 이 관은 cuneocerebellar 관로 알려져 있습니다.

운동 정보는 척수의 하강 경로를 통해 뇌에서 척수로 이동합니다. 하 강관은 2 개의 뉴런, 즉 상부 운동 뉴런 (UMN) 및 하부 운동 뉴런 (LMN)을 포함한다. 신경 신호는 척수에서 하부 운동 뉴런과 시냅스 될 때까지 상부 운동 뉴런 아래로 이동합니다. 하부 운동 뉴런은 그 후 등근으로 신경 신호를 전도하고, 여기서 원심성 신경 섬유는 운동 신호를 목표 근육쪽으로 운반합니다. 하 강관은 백색질로 구성되어 있습니다. 다른 기능을 수행하는 여러 하향식 경로가 있습니다. 피질 척추 (측면 및 전방)는 조정 된 사지 움직임을 담당합니다..

임상 적 의의

선천성 장애는 척수의 일부가 보통 상부 요추의 수준에서 나뉘는 소화기입니다. 때때로 쪼개지는 척수의 길이를 따라 갈 수 있습니다.

상해

척수 손상은 척추의 외상 (염좌, 타박상, 압박, 찢어짐, 열상 등)으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추 뼈 또는 추간판이 붕괴되어 날카로운 뼈 조각으로 척수가 뚫릴 수 있습니다. 일반적으로 척수 손상의 피해자는 신체의 일부 부위에서 감각 상실을 겪을 것입니다. 경미한 경우, 피해자는 팔 또는 다리 기능 상실 만 겪을 수 있습니다. 더 심한 부상은 척수 손상 부위 아래의 마비, 사 마비 (마비) 또는 전신 마비로 이어질 수 있습니다..

척수에서 운동 뉴런의 우수한 축삭 손상은 동측 결손의 특징적인 패턴을 초래합니다. 여기에는 고 반사, 고혈압 및 근육 약화가 포함됩니다. 열등한 운동 뉴런은 자신의 특징적인 결함 패턴으로 손상을 일으 킵니다. 적자의 전체 부분 대신에 피해의 영향을받는 사람들의 근본과 관련된 패턴이 있습니다. 또한, 더 낮은 운동 뉴런은 근육 약화, 저혈압, 저 반사, 및 근육 위축을 특징으로한다..

척추 충격으로 인해 척추 충격 및 신경성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 척추 충격은 보통 일시적이며 24 시간에서 48 시간 동안 지속되며 감각 및 운동 기능이 일시적으로 부족합니다. 신경성 쇼크는 몇 주 동안 지속되며 손상된 부위 아래에서 근육을 사용하지 않아 근육 톤이 손실 될 수 있습니다..

가장 일반적으로 손상되는 척수의이 두 영역은 경추 (C1-C7)와 요추 (L1-L5)입니다. (C1, C7, L1, L5 명칭은 자궁 경부, 흉부 또는 요추에서 특정 척추의 위치를 ​​나타냅니다.) 척수 손상은 비 외상성 일 수 있으며 질병 (횡 골수염, 소아마비, 척추 비피 다, Friedreich의 운동 실조증, 척수) 종양, 척추 협착증 등)

미국에서는 다양한 척수 손상으로 매년 10,000 ~ 12,000 명이 마비됩니다..

치료

실제 또는 의심되는 척수 손상은 머리를 포함하여 즉각적인 고정이 필요합니다. 손상을 평가하려면 스캔이 필요합니다. 스테로이드, 메틸 프레드니솔론은 물리 치료 및 산화 방지제만큼 유용 할 수 있습니다. 치료는 세포 재생을 촉진하고 손실 된 세포를 대체함으로써 세포 손상 후 사망을 제한하는 데 집중해야합니다. 신경 요소에서 전기 전송을 유지함으로써 재생이 촉진됩니다.

요 추천자

척수는 척추 L1-L2 수준에서 끝나고 뇌하수체를 포함하는 구획-지주막 하 공간은 S2의 하위 경계까지 아래로 확장됩니다. 성인의 요 추천자는 척수 손상을 피하기 위해 보통 L3-L5 (cauda equina level) 사이에서 시행됩니다. 태아에서 척수는 척추의 전체 길이를 따라 몸이 자라면서 퇴행합니다..

종양

척수 종양은 척수에서 발생할 수 있으며 경막의 내부 (근관) 또는 외부 (외측)에있을 수 있습니다..

척추에 대한 기사

견갑골 아래의 통증-그것은 무엇을 의미합니까??

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행해야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다!견갑골 아래의 통증은 신체의 불편 함과 사람의 운동 활동의 제한을 동반합니다. 견갑골 아래의 통증이 반드시 척추 또는 내부 장기의 질병을 의미하는 것은 아니지만 그럼에도 불구 하고이 증상에주의를 기울여야하며 발생 원인을 확인해야합니다..

손 관절에 부기와 통증을 일으키는 원인 : 질병 및 기타 요인

인간의 손은 가장 섬세한 작업을 수행 할 수있는 고유 한 장치입니다. 손의 관절이 아프고 부어 오를 때 반드시 일상 생활에 영향을 미칩니다. 때때로 그 이유는 외상이나 과도한 신체 활동으로 즉시 분명합니다. 그러나 이러한 증상은 많은 질병에 내재되어 있습니다. 붓기와 통증에주의를 기울이지 않으면 관절이 파괴 될 때까지 기다릴 수 있으며 유일한 "치료 방법"은 인공 관절로 대체하는 것입니다..