노년기에 대퇴골 경부의 골절

노년에 대퇴골 경부의 골절은 일반적인 문제이며, 그 위험은 노인의 신체의 신진 대사 저하, 일반적인 마모로 인한 것입니다.

이 과정의 결과는 골 조직과 같은 병리학의 발전 일 수 있으며, 이는 골 조직의 취약성이 증가하는 특징이 있습니다. 부적절한 움직임이나 부상은 대퇴골 경부 골절을 초래할 수 있습니다. 이것은 골격에서 가장 약한 요소 중 하나이며, 가장 깨지기 쉽습니다..

심각한 골절은 항상 움직이지 못하게되어 신체가 훨씬 약해져 모든 병을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 노인의 고관절 골절은 건강을 심각하게 악화시키고 이미 부러진 뼈의 배경에 대해 발달 한 병리로 인해 사망에이를 수 있습니다..

그것은 무엇인가?

간단히 말해서, 고관절 골절은 대퇴골의 완전성에 대한 손상입니다. 부상은 목이라고 불리는 가장 얇은 부분에 국한되어 뼈의 몸과 머리를 연결합니다.

이러한 유형의 부상은 매우 흔하며 골절의 총 질량의 6 %를 차지합니다. 영향을받는 사람들의 주요 범주는 65 년을 넘은 연금 수급자입니다. 더 자주 여성들은 그러한 문제로 의사를 찾습니다. 이것은 폐경 후 신체의 변화로 인한 것입니다. 골다공증이있는 사람은 약간의 타격 후에도 골절이 발생할 수 있습니다.

젊은이들은 때때로 그러한 부상으로 고통 받지만, 사고 나 직장에서 키가 떨어지면 골절됩니다..

분류

대퇴 경부 골절은 또한 대퇴골 두 상단의 골절 선과 수평선 사이의 각도로 분류됩니다.

  • 각도는 30 ° 이하입니다.
  • 각도는 30-50 °입니다.
  • 각도-50 ° 이상.

이 분류는 회복을 예측하기 위해 작성되었습니다. 각도가 클수록 재활이 길어집니다..

예후는 또한 가든의 분류에 따라 뼈 조각의 상태에 영향을받습니다.

  • I 형 : 관절 내 골절 손상. 환자가 계속 걸을 때 구멍이 뚫리지 않은 골절이 발생할 위험이 있으므로 표현되지 않은 증상이 위험합니다..
  • II 타입. 조각 사이의 간격이 완료되었지만 움직이지 않습니다..
  • III 타입. 파편 사이의 완전한 파열, 안쪽으로 향한 대퇴골 축의 변위가 있습니다..
  • 유형 IV는 서로에 대한 단편의 완전한 변위를 특징으로합니다..

세 번째와 네 번째 유형은 보수 치료 대상이 아닙니다.

조짐

노인의 고관절 골절은 평균 수명에 영향을 미칩니다. 부상을 조기에 발견하고 진단할수록 장수의 가능성이 높아집니다.

일부 부상은 증상이 흐려지는 구멍이 뚫린 골절을 일으켜 노인이 항상 제 시간에 도움을 구하지는 않습니다. 이 위험은이 시간 동안 구멍이 뚫린 골절이 고관절 골절로 변형 될 수 있다는 사실에 있습니다. 따라서, 치료에는 상당한 지연이 제공되고 부러진 뼈의 융합이 복잡해질 것이다..

노년기 고관절 골절의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 사타구니, 고관절에 심한 통증.
  2. 손상된 다리가 건강한 다리보다 짧습니다.
  3. 발을 바깥쪽으로 돌리면 되돌릴 방법이 없습니다.
  4. 영향을받는 지역의 혈종.
  5. 발 뒤꿈치를 바닥에서 뺄 수 없습니다.

구멍이 뚫린 골절로 통증이 미묘하고 첫 시간에는 없을 수 있습니다..

변 위성 고관절 고관절 골절

이것은 자궁 경부의 기저부에서 하부 대사 선까지 연장되는 부상입니다. 대부분의 경우 그러한 골절을 얻는 이유는 큰 화로에 넘어 지지만 사지 비틀림으로 인해 부상을 입는 경우가 있습니다. 퇴직 연령은 대퇴골 성 골절로 인한 추가 위험입니다. 때로는 장골의 골절이 동반됩니다.

Transtrochanteric 골절의 특징 :

  1. 피해자의 일반적인 상태에서 명백한 악화.
  2. 큰 혈액 손실.
  3. trochanter의 해면 구조를 파괴하지 않고 대퇴골 목의 이동이 있습니다. 손상된 뼈 조각의 변위 위험이 있습니다.
  4. 광범위한 조직 손상.
  5. 허벅지의 붓기.
  6. 광범위한 혈종.
  7. 뚜렷한 사지 회전으로 인한 심한 통증.

대퇴골 골절의 치료를 위해 사지를 고정시키고 스트레칭하여 사지를 고정시키는 것이 시급합니다. 환자를 응급실로 데려 간 후 석고 캐스트가 적용됩니다. 그러나 대부분의 경우 퇴직 연령의 환자는 오랜 시간 동안 부하를 견딜 수 없으므로 외과 적 개입이 필요합니다..

이 절차는 신중한 준비가 필요하며 정형 외과 부서에서만 전신 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 완료 후 환자는 한동안 디 로테이션 부츠를 착용해야합니다. 뼈 조각이 단단히 고정되면 목발없이 움직일 수 있습니다..

뼈가 치유되는 방법?

외상의 결과로 형성된 뼈 조각이 치유되기 위해서는 다음과 같은 변화가 발생해야합니다.

  1. 처음에는 림프와 혈액이 줄어들어 부러진 뼈를 둘러싼 연조직에 들어갔습니다. 일종의 "클러치"로 뼈 조각을 감싸고있는 이러한 생물학적 유체는 서로 융합되는 생화학 및 세포 반응을 유발해야합니다. 파괴 된 혈액 세포는 동시에 제거됩니다.
  2. 골막의 세포, 뼈의 내층 및 골수는 혈전으로 들어갑니다. 그들은 뼈 사이의 연결 회복에 관여합니다-캘러스. 뼈 세포 자체는 그 과정에 관여하지 않습니다.
  3. 또한, 조밀 한 "붕대"는 조골 세포, 새로 형성된 혈관 및 결합 조직으로부터 형성되며, 이의 임무는 단편이 서로에 대해 움직이지 않도록 고정시키는 것이다. 동시에, 염증은 단편의 끝에서 시작하여 칼슘 염의 국소 재 흡수를 유발합니다-일시적인 염증성 골다공증이 형성됩니다.

다음과 같은 경우 뼈 융합이 어렵습니다.

  • 골절 부위에는 정상적인 혈액 공급이 없습니다.
  • 골절 부위에는 캘러스를 일으키는 조골 세포와 다른 세포가 거의 없습니다.
  • 파편이 닿지 않습니다.
  • 이 지역에서 감염이 발생했습니다.
  • 파편 사이에 연조직이 있습니다.

노년기에는 심각한 만성 질환이없는 경우에도 처음 두 가지 요소가 실제로 "필요합니다".

골절 후 회복 시간

모든 것이 심각성, 성격, 환자의 나이 및 기타 요인에 달려 있기 때문에 그러한 기간을 정확하게 계산하는 것은 어렵습니다. 그러나 평균 6 개월 이상입니다. 이 시간이 지나면 사람은 다친 팔다리에 서서 체중을 완전히 옮길 수 있습니다..

대부분의 치료 단계에는 다음 기간이 수반됩니다.

  1. 석고 캐스트 적용 후 3 일째에 환자는 요추 부위를 마사지하기 시작해야합니다. 그런 다음 손상되지 않은 사지로 가야합니다. 일주일 후, 부상당한 허벅지를 마사지하기 시작할 수 있습니다. 이것은 의사의 권고에 따라 신중하게 수행해야합니다..
  2. 2 주 후에 캐스트를 제거하면 무릎 움직임을 시작할 수 있습니다. 의사의 감독하에 그리고 그의 허가가 있어야만 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 또한 초기 단계에서 환자는 외부의 도움이 필요합니다. 한 달 정도 지나면 몸을 굽히고 몸을 펴기 시작합니다. 2 개월 후 환자는 앉으려고 시도 할 수 있습니다. 전문 지침에 따라 수행해야합니다..
  3. 3 개월 후 환자는 목발에 서서 독립적으로 움직일 수 있습니다. 이 경우 지지대가 건강한 사지에 있어야하며 아픈 다리에서 약간만 시작할 수 있습니다.
  4. 점차적으로 엉덩이에 가해지는 하중이 증가해야하며 6 개월 후에는 완전한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

수술없이 고관절 골절을 치료하는 방법?

가정 요법은 환자의 거부, 외과 적 치료를 포함한 어떤 이유로 든 수행 할 수없는 경우에 표시됩니다.

병원 환경에서 몇 주에서 2 개월 사이의 기간 동안 골격 견인이 환자에게 적용되며, 파편을 재배치 한 후 환자가 목발의 도움으로 움직일 수있는 특별한 붕대가 적용되며 아픈 다리에서 휴식을 취하는 것은 금지됩니다. 붕대 스트레칭 및 착용 기간은 손상된 뼈가 어떻게 치유되는지에 따라 최대 6-8 개월 지속될 수 있습니다..

환자는 또한 조직의 신진 대사를 개선하고 뼈와 연골 조직, 비타민을 강화하고 뼈 조직 재생에 필요한 많은 양의 비타민과 미네랄 (칼슘, 마그네슘, 인, 칼륨, 비타민 D 등)로 영양을 섭취하는 약물을 권장합니다. 가능하면 병이있는 부위뿐만 아니라 신체 전체를 유지하기 위해 물리 치료, 마사지 및 물리 치료 운동이 수행됩니다..

이 심각한 부상을 보수적으로 치료할 때 가장 중요한 문제 중 하나는 오랫동안 실질적으로 움직이지 않고 스스로 스스로 봉사 할 수없는 노인을 돌보는 것입니다..

대퇴 경부 골절로 인해 손상된 사지의 기능을 회복시키는 명확한 용어는 없으며 각 환자는 개별적인 접근이 필요합니다. 기껏해야 좋은 치료를 받으면 6-8 개월 만에 완전한 삶으로 돌아갑니다..

고관절 골절 고정

치료 기술로서, 고정화, 즉 팔다리의 고정화가 사용된다. 그것은 많은 경우에 나타나 있으며 그 목적은 인간의 생명을 보존하는 것입니다..

사용 표시는 엄격하게 제한됩니다.

  1. 아픈 사람이 여러 가지 이유로 필요한 외과 적 개입을 견딜 수없는 경우. 가장 자주, 그들은 출혈, 전반적인 피로, 특정 질병의 존재와 같은 사람의 일반적인 심각한 상태에 있습니다..
  2. 환자에게 노인 정신병과 같은 지속적인 정신 장애가있는 경우.
  3. 부상을 입기 전에도 사람이 독립적으로 움직일 수 없다면.

고정화는 일련의 순차적 조치로 구성됩니다.

  1. 국소 마취제, 주로 리도카인과 노보 카인으로 관절 주입.
  2. 골격 견인의 단기 사용, 최대 10 일.
  3. 구조 제거.
  4. 환자를 좌우로 돌리고 침대에 심기.
  5. 20 일부터 환자는 목발을 사용하여 일 어설 수 있습니다.
  6. 환자가 만족 스러우면 퇴원하지만 목발의 도움 없이는 완전히 움직일 수 없습니다..

노인을위한 가정 간호의 특징

고관절 골절의 경우, Dec-decubitus 매트리스가있는 기능성 침대가 노인들에게 가장 적합한 옵션입니다. 그것을 구입할 수 없다면, 두껍고 두꺼운 폼 매트리스를 깔고 "발칸 프레임"을 설치하여 일반 침대를 준비해야합니다. 그러한 구조물을 장착 할 수없는 경우 조밀하고 강한 로프 또는 접힌 시트를 헤드 보드에 부착하여 일종의 "고삐"를 만들 수 있습니다-환자가 독립적으로 상승하고 앉을 수 있습니다.

노인 환자를 돌보는 과정에서 위험한 합병증을 예방해야합니다 : 욕창, 폐렴, 변비 및 혈전 정맥염. 가장 흔한 합병증은 환자의 신체가 침대와 밀착 된 부위 (보통 천골, 엉덩이 및 발 뒤꿈치)에 형성되는 상처 상처입니다. 욕창 예방을 위해 환자를 활성화해야합니다. 침대에 앉아 약간 돌리고 엉덩이 중 하나를 "언로드"하도록 지시하십시오. 엉덩이, 등 및 발 뒤꿈치의 피부는 하루에 두 번 살리실산 또는 장뇌 알코올로 닦아야합니다. 침대에 주름과 부스러기가 없는지주의해야합니다. 십이지장 방지 서클 사용 가능.

폐렴 예방은 환자의 조기 활성화, 방의 규칙적인 환기 및 호흡 운동 (보통 환자는 어린이 장난감이나 고무 공을 팽창시키기 위해 제공됩니다)을 포함합니다. 변비의 발병을 예방하기 위해 환자는 지방 및 튀긴 음식을 과도하게 사용하지 않고 2-3 시간마다 소량 씩 조금씩 먹입니다. 발효유 제품, 야채 및 과일 주스를 포함하여 충분한 양의 액체가 식단에 포함되어야합니다. 완하제는 필요에 따라 사용할 수 있습니다.

탄력있는 붕대와하지의 부드러운 마사지 (다리를 아래에서 위로 치기)를 수행하여 혈전 정맥염이 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다. 환자가 발목 관절에서 정기적으로 움직 이도록해야합니다. 하지의주기는 주기적으로 높아야합니다. 그리고 마지막으로 합병증 예방을 수행하면 장기간의 부동성으로 인한 무력 증후군의 예방을 잊어서는 안됩니다. 이 경우 가장 좋은 예방 조치는 초기 신체 활동과 일련의 특별 운동입니다..

수술없이 회복 시간?

고령자들은 고관절 골절로 얼마나 오래 살고 있으며 노년기의 회복 시간은 얼마입니까? 그러나 고관절 골절은 평균 수명과 아무 관련이 없습니다. 콧물이있는 노인은 얼마나 오래 살 수 있습니까? 이 질문들은 비슷합니다.

복잡하지 않은 경우, 상당한 변위없이 만족스러운 조건과 수행 된 작업으로 1 년 이내에 완전한 복구가 가능합니다. 어떤 이유로 든 고령자에서 고관절 골절을 치료하기 위해 보수적 인 방법을 선택하면 수술없는 회복 시간은 부상의 유형과 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 따라서 변위가없는 구멍이 나거나 골절되면 8 개월 이내에 회복됩니다..

다른 모든 경우에는 완전한 복구가 없습니다. 사람은 고정되어 있거나 목발, 보행기, 유모차로 움직입니다. 노인들에게 이런 종류의 손상의 위험은 합병증에 숨겨져 있습니다.

대부분 이러한 조건은 다음과 같이 발전합니다.

  1. 정맥 혈전증-정맥 유출 장애 및 혈관벽 색조의 결과로 장기간의 부정사 위치;
  2. 울혈 성 폐렴은 정체 가래 감염으로 인한 폐 염증입니다. 사망 원인 중 하나.
  3. 중재 기술, 구조적 실패와 관련된 조기 및 후기 수술 후 합병증;
  4. 환자의 상태 (심부전, 출혈, 장 마비 등)로 인한 수술 후 및 수술 중 (수술 중) 합병증;
  5. 욕창과 그 감염 (광범위한 괴사, 가래, 농양의 발달);
  6. 대퇴골 두 괴사 (무균-미생물에 노출되지 않음);
  7. 관절염-뼈와 관절 조직의 퇴행성 구조 변화;
  8. 거짓 관절-부적절한 융합으로 움직일 수있는 관절이 형성됩니다 (치료는 외과 적 일뿐입니다).
  9. 관절염-관절이 감염되면 염증.

그러한 합병증의 발병은 경우에 따라 인생에 가장 불리한 예후를 유발합니다..

대퇴 경부 손상을 입은 환자에게는 두 번째 또는 세 번째 장애 그룹 (연령, 합병증의 존재 및 개인의 신체 능력 감소 수준에 따라 다름)이 제공 될 수 있습니다. 외상으로 인해 독립적 운동의 기능을 완전히 상실하고 자기 관리가 첫 번째 그룹에 할당 된 노인.

예방

우선, 그것은 골다공증의 예방 및 치료입니다. 의사가 권장하는 약 외에도 노인이 신체 활동을 유지하려고 노력하는 것이 매우 중요합니다. 근력 운동은 최소한의 체중이나 체중으로도 특히 유용한 것으로 입증되었습니다-뼈 조직에서 칼슘의 침출을 방지합니다.

영양은주의 깊게 모니터링해야합니다. 많은 노인들은 유제품을 섭취하지 않기 때문에 충분한 칼슘을 섭취하지 못합니다. 또 다른 측면은 충분한 일사량입니다. 사람이 4 개의 벽에 잠겨 있지 않아야하지만 거리에 있는지 확인해야합니다-이것은 비타민 D의 생산에 중요합니다.

환경의 안전을 돌봐야합니다 : 아파트에서 조명을 제공하고 바닥에서 불필요한 물건을 제거하십시오. 카펫은 가장자리를 잡을 수 있으며보다 현대적인 코팅으로 교체하십시오..

외상, 증상 및 치료 원칙 후 고관절 골절의 결과 목록

고관절 골절은 전체 허벅지 뼈의 부상입니다. 머리와 더 큰 trochanter 사이에 골절이 발생합니다. 위험 그룹에는 노인이 포함됩니다. 때때로 외상은 장애로 이어질뿐만 아니라 환자의 생명을 위협하는 돌이킬 수없는 위험한 결과를 유발합니다. ICD-10 부상 코드 : S72.

위험 요소

관절의 건강과 무결성을 위협하는 주요 병인학 적 손상 요인은 골다공증과 같은 질병입니다.

다른 자극 요인에는 다음과 같은 외상 상황이 포함됩니다.

  • 혈액에 칼슘 부족, 여성의 경우이 장애는 종종 폐경기 동안 나타납니다.
  • 시력의 약화는 특히 겨울철에 부상의 위험을 증가시킵니다.
  • 중량;
  • 심장과 혈관의 병리;
  • 급성 또는 만성 질환 후 합병증;
  • 신체 활동 부족.

노인의 부상 가능성을 높이는 요소는 다음과 같습니다.

  • 골막 부족;
  • 허벅지 뼈에 둔각으로 목의 국소화;
  • 혈류에는 2 개의 하부 동맥 만 참여합니다.
  • 대퇴 경부 혈액은 하나의 혈관에만 맞습니다.
  • 뼈, 관절의 만성 손상;
  • 몸의 고갈;
  • 종양학;
  • 적절한 신체 활동을 방해하는 신경계 질환.

골절의 징후

고관절이 부러진 경우 상태의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  1. 고통. 부상 직후, 그것은 구체적입니다. 처음에는 사타구니 부위에서 제대로 표현되지 않으며, 휴식 중에는 가라 앉지 만 운동 중에는 다시 나타납니다. 때로는 감각이 매우 강하여 골절과 비슷하기 때문에 진통제가 필요할 수 있습니다. 통증은 또한 압박으로 발 뒤꿈치에 영향을 줄 수 있습니다.
  2. 영향을받는 다리의 파열. 골절 후 관절에 기대어 앉을 수 없기 때문에 도움 없이는 일어날 수 없습니다. 누워 있으면 다리가 바깥쪽으로 향하지만 안쪽으로 돌리는 것은 불가능합니다. 때때로 사지 단축이 발생합니다.
  3. 피하 혈종은 부상의 특징적인 징후입니다. 사타구니에 나타나며 며칠 후에 만 ​​눈에 띄게됩니다. 완전한 사람의 경우 피하 지방의 큰 층에서 출혈이 눈에 띄지 않기 때문에 혈종이 형성되지 않을 수 있습니다.
골절이있는 통증과 혈종

외상의 증상과 특징적인 증상에 따라 의사는 예비 진단 만 수행하며, 도구 진단은 반드시 원칙적으로 X 선으로 시행됩니다..

엉덩이의 관절 골절은 균열의 위치에 따라 특정 분류에 따라 유형으로 나뉩니다.

  • 내측-중앙, 관절 내부;
  • 자본-뼈의 머리가 손상되었습니다.
  • Subcapital fracture-대퇴골 바로 머리;
  • 경추-중간에;
  • 기초 경추-처음에.

또한 부상은 개방 또는 폐쇄 골절 일 수 있습니다. 열면 연조직 파열이 감지되고 닫 히며 덜 심각하고 위험합니다. 각 품종에 대해 의사는 피해자 상태의 모든 변화를 설명하는 로컬 상태를 작성합니다..

골절 결과

통계에 따르면 65 세 이후 환자의 약 30 %가 해마다 사망 한 후 사망합니다. 노인은 엉덩이를 부러 뜨릴 필요가 없습니다. 뼈는 이미 약화되어 있으며 가장 작은 외상 효과에 반응합니다. 사망은 보통 너무 긴 침대 휴식으로 인한 것입니다. 운동 활동의 지속적인 강제 부족은 욕창의 형성, 정맥의 급성 정체, 깊은 혈관의 혈전증을 유발합니다..

가장 흔한 합병증 중 하나는 울혈 성 폐렴으로 항생제 치료에 거의 내성이 있습니다. 운동의 부족은 장의 공포, 특히 정신 감정적 인 상태의 위반을 동반합니다. 더 자주, 노인의 대퇴 경부 병리학 적 골절이 있습니다. 모든 의사의 처방전을 준수하는 경우 가정 요법이 허용되며 그러한 환자를 올바르게 관리해야합니다. 나이가 많은 사람은 활동을 매우 빨리 잃고 운동을 거부합니다. 결과적으로 괴사 조직 손상이 발생하고 심부전이 발생하여 사망합니다..

긍정적 인 태도, 적절한 가정 간호 및 긍정적 인 의사 소통은 회복의 중심이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 정기적 인 침대 교체, 방 위생, 신체 위치 변경 및 모든 의사의 지시, 운동 요법 수행, 모든 연령의 예측은 긍정적으로 유지됩니다. 20 ~ 40 세 연령대에서 아이는 더 자주 중간 골절이 있습니다.

보수 골절 치료

이러한 경우 대퇴골 경부 골절에 대한 보수 치료가 처방됩니다.

  • 구멍이 뚫린 골절;
  • 목 아래쪽의 골절;
  • 심각한 상태에서 수술 금기 사항이됩니다..

구멍이 뚫린 골절의 경우 선이 수평 방향에 있으면 보수 치료가 표시됩니다. 수직으로 분할의 위험이 증가하므로 작업이 처방됩니다. 어린 나이의 피해자의 경우 석고 부목 착용이 처방되며, 위에서부터 무릎까지 도달합니다. 착용하는 데 최대 4 개월이 걸립니다. 부상당한 다리를지지하지 않도록 특수 장치의 도움으로 만 걸을 수 있습니다..

노인 환자의 경우 보수 치료 요법은 다음과 같습니다.

  • 병원에서만 수행됩니다.
  • 2 개월 동안 골격 견인에 최대 3kg의 하중이 적용됩니다.
  • 의사는 첫날부터 피해자와 운동 요법을 수행합니다.
  • 견인력을 제거한 후 목발에 기대어 영향을받는 다리를 사용하지 않고 걸을 수 있습니다.
  • 4 개월 후, 다리에 작은 하중을 줄 수 있지만 주치의의 감독하에;
  • 6 개월 후에는 걸을 때 다리에 기대어 앉을 수 있습니다.
  • 8 개월 후에는 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다.
침대 휴식은 필수 치료 단계입니다

변위가없는 골절의 경우 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 균열이 치유 될 때까지 2 내지 4 개월 동안 고관절에 붕대를 적용하는 단계;
  • 치료 시작 후 2 개월이 지나면 영향을받는 다리에 대해 복용량을 운동하는 것이 허용됩니다.
  • 진통제를 복용하면 주치의가 올바른 치료법을 선택합니다..

고관절 골절이 발생한 경우 6-8kg의 견인력을 사용해야합니다. 치료는 병원에서만 구성됩니다. 견인을 제거한 후 석고 캐스트가 적용되고 필요에 따라 마취가 계속됩니다..

운영 치료 방법

의사는 환자와 가족에게 수술이 항상 완전한 회복으로 이어지지는 않지만 합병증의 위험이 있음을 정직하게 경고해야합니다. 그러나 외과 적 조작은 보수적 인 치료 조직에 비해 긍정적 결과의 가능성을 크게 증가시킵니다..

골 합성 수술

이 방법은 젊은 환자와 65 세 미만의 사람들에게 권장됩니다. 뼈 조각은 먼저 결합 된 다음 금속 뜨개질 바늘로 고정됩니다. 어려운 상황에서 불완전한 감소가 수행되어 골절선이 줄어들고 수직선에서 완만 한 위치로 전달됩니다..

뼈를 고치는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  1. 내부에 캐뉼라가있는 나사가 바늘에 부착되어 있습니다. 빈 구멍이 얇습니다. 바늘이 뼈에 나사로 고정됩니다. 나사 수는 3 개 이상에서 선택됩니다.
  2. 소량의 큰 조각에는 압축 나사가 사용됩니다. 부피의 부족.
  3. 측면 판-대퇴골 뼈에 여러 개의 나사가 붙어 있으며, 가장 큰 나사 또는 막대 하나가 목의 조각에 나사로 고정되어 있습니다..
골 합성

관내 인공 삽입물

이것은 고관절의 퇴행성 장애가있는 경우 65 세 이상의 환자에게 적합한 골절의 외과 적 치료 방법입니다..

다양한 고정 및 보철 방법이 있습니다. 연령 그룹과 골절의 심각성을 고려하여 선택됩니다. 연령 희생자 중에서 금속 머리와 폴리에틸렌 컵 및 삽입물이있는 보철물이 더 널리 퍼져 있습니다..

75 세 이상의 사람들에게는 단극 보철이 수행됩니다-뼈의 머리 만 교체됩니다.

금속 헤드의 마찰의 영향으로 아에 타 불륨의 마모를 방지하기 위해 바이오 폴 보철이 수행됩니다. 이 경우, 헤드는 서로 삽입 된 두 개의 구형 반쪽을 포함합니다.

새로운 고품질 재료 덕분에 골 합성은 고관절이 고관절염으로 고통받지 않으면 노인들에게도 골절 후 회복의 주요 방법입니다.

부상 후 재활

골절 후 재활 계획은 다음과 같은 활동을 복원하는 방법으로 구성됩니다.

  • 치료 마사지-절차는 하루에 2 번 처방됩니다.
  • 근육 부하-프레임이 침대 위에 설치되어 환자가 돌릴 수있는 자세를 유지합니다.
  • 호흡 운동-Strelnikova 복합체는 일반적입니다.
  • 변비를 예방하고 식욕을 유지하며 전반적인 면역력을 회복시키기 위해 식물 섬유를 포함하여식이 요법의 올바른 구성;
  • 심리 치료 예방.
마사지로 재활

재활 단계에서 운동 요법의 첫 번째 복합물에는 간단하지만 효과적인 운동이 포함됩니다.

  1. 등받이에 누워, 건강한 다리의 굴곡 및 확장, 발의 회전 및 회전이 수행됩니다..
  2. 다친 다리에 대해서도 동일하지만 진폭이 더 작습니다..
  3. 침대에 앉아 구부러진 다리를 내리고 바닥의 밑창을 약간 누르고 근육을 조입니다..

캐스트가 제거되면 자궁 경부의 고정이 완료되어 운동이 더 어려워집니다. 운동 요법을 거부하는 것은 금지되어 있습니다. 환자는 정상적인 생활로 돌아와서 더 빨리 달성하는 데 도움이되는 방법을 배우는 데 관심을 가져야합니다. 점진적으로 걷기 시작 : 먼저 보행기, 목발, 지팡이. 처음에는 움직임이 통증을 유발하지만 근면 한 운동 만하고 신체 활동을 회복한다는 목표를 설정하기 위해 노력하면 질병을 극복 할 수 있습니다.

가능한 합병증

치료 중 및 치료 후-재활 단계 및 완료 단계에서 부정적인 결과가 발생할 가능성이 높기 때문에 고관절 손상은 위험합니다..

가장 흔한 합병증은 다음과 같은 병리학 적 상태로 분류됩니다.

  1. 폐의 염증-장기간 누워있는 자세의 영향으로 발생합니다. 이것은 폐에 가래가 적극적으로 축적되어 호흡 시스템의 악화를 유발합니다. 폐의 작용은 몸 전체에 반영되어 산소가 낮아집니다..
  2. 무균 괴사-부상 부위의 뼈 조직의 혈류 및 영양 문제로 인해 발생합니다. 외상의 영향으로 고관절 머리의 영양이 손상됩니다. 이것은 점차적으로 쇠약 해지는 멸망으로 이어진다.
  3. 거짓 관절-뼈 조직의 부적절한 융합으로 인해 발생합니다. 골절 부위의 뼈가 일치하지 않아 나타납니다. 이 장소에서 이동 연골 조직이 형성되어 일반적인 움직임을 방해하고 심한 불편 함을 유발합니다..
  4. 강성-부상 후 수축이 발생하여 다리 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 부적절한 융합의 영향으로 연조직에 흉터가 나타납니다. 이로 인해 수축이 형성되어 고관절의 일반적인 이동성을 되돌릴 수 없습니다..
  5. 핀 위치 문제-작업 후 핀이 움직이거나 감염되거나 파손될 수 있습니다..
  6. 다리의 정맥 혈전증-운동 부족과 관련된 혈류 위반으로 발생합니다. 장기간의 부동 성은 혈전 형성 및 정맥혈 정체에 기여하여 환자의 생명을 위협합니다..
  7. 압박 궤양-빈약 한 환자를 부적절하게 관리하면 발생하며 너무 긴 침대 휴식의 결과가됩니다..
  8. 화해-열린 골절과 상처 감염으로 나타납니다. 이 경우 연조직, 패혈증 및 골수염의 사망이 시작됩니다..
  9. Coxarthrosis. 골절 후 외상성 관절염이 진행될 수 있습니다. 동시에 조직 영양이 파괴되고 파괴가 발생합니다..
가능한 합병증

따라서 대퇴골 경부의 골절은 적절한 치료 없이는 남을 수없는 위험한 부상입니다. 부상 직후 즉각적인 응급 치료 제공, 후속 치료의 유능한 조직 및 모든 의사의 처방전을 준수하면 장기간의 완전한 회복에도 불구하고 예후는 긍정적으로 유지됩니다.

노인의 대퇴골 경부 골절

고관절 골절은 노년기에 발생하는 흔한 중상입니다. 만성 질환의 악화, 여러 가지 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 노년기에 대퇴골 경부의 대퇴골 골절은 때때로 치명적입니다. 노인의 대퇴골 경부 골절은 대퇴골의 가장 취약한 부분의 완전성을 파괴합니다. 부상의 원인은 골다공증 및 기타 질병의 배경에 대해 경미한 부상으로 뼈 강도가 감소합니다..

혁신적인 수복 요법 방법을 사용하여 환자의 재활은 Yusupov Hospital의 전문가가 수행합니다. 재활 클리닉에는 최신 장치가 갖추어져 있습니다. 재활 치료사는 일련의 운동 요법 운동, 물리 치료 절차를 선택하고 다양한 유형의 마사지를 사용하는 개별 접근 방식을 가지고 있습니다. 부작용의 최소 스펙트럼을 가진 효과적인 약물의 도움으로 통증 증후군의 심각성을 줄이고 뼈 조직의 구조를 개선합니다. 의료진은 고관절 골절로 노인을 전문적으로 치료합니다.

노인 고관절 골절의 특징

고관절 골절은 주로 노년기와 노인에서 발생하는 부상입니다. 부상의 특징은 대퇴골의 목과 머리로의 혈액 공급이 불충분하고 종종 중증 체세포 질환을 앓는 노인 환자의 강제 부동성과 관련된 다양한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 유착이 없다는 것입니다. 폐경기 여성에서 골다공증 발병률이 높기 때문에 고관절 골절이 남성의 영향을받을 가능성이 4 배 더 높습니다.

임상 증상의 부족, 표현되지 않은 통증 증후군은 일부 환자의 의학적 도움에 대한 늦은 호소를 결정합니다. 일부 환자는 신경 포획을 통해 고관절, 타박상 또는 골 연골의 관절염이 의심됩니다. 그들은 이러한 질병에 대해 자기 치료에 실패했습니다. 자격을 갖춘 지원이 없으면 파편이 변위되어 노년기에 고관절 골절의 심각한 결과를 초래하고 환자의 전반적인 상태를 악화시킵니다. 이 경우, 모터 기능의 복원이 거의 불가능합니다..

노인 고관절 골절의 원인

대부분의 경우 노인의 고관절 골절이 옆으로 떨어지면 발생합니다. 덜 일반적으로, 관절 부위에 타격이 부상의 원인이됩니다. 골다공증이 심한 환자의 경우 침대가 어색하게 회전하면 골절이 발생할 수 있습니다..

고관절 부상 가능성을 증가시키는 추정 요인은 다음과 같습니다.

  • 여자;
  • 55 세 이상;
  • 초과 중량;
  • 골다공증;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 흡연;
  • 알코올 남용;
  • 남성의 전립선 비대증 (선종) 및 여성의 폐경기.

고관절 골절이 발생할 가능성은하지와 척추의 이동성을 제한하는 만성 질환을 앓고있는 사람들에서 더 높습니다.

  • 무릎 관절의 관절염;
  • 발목 관절염;
  • 골 연골 증;
  • 척추 관절염;
  • 허리 디스크;
  • 척추 측만증.

또 다른 위험 요인은 간경변, 당뇨병, 신우 신염 및 사구체 신염과 같은 내부 장기 및 내분비선의 기능 장애가 동반되는 질병입니다..

고관절 골절의 증상

노인들은 고관절 또는 사타구니에 국한된 부상 후 중등도의 통증을 경험합니다. 부상당한 사지의 발 뒤꿈치를 움직이고 두 드리려고 할 때 통증이 증가합니다. 손상된 부위의 촉진은 통증을 유발합니다. "등에 누워있는"위치에서 사지의 약간의 단축이 결정됩니다. 자유롭게 누워있는 다리를 비교할 때, 병든 사지는 건강한 것보다 2-4cm 짧습니다..

발은 바깥쪽으로 향하고 바깥 쪽 가장자리가있는 침대에 놓여 있습니다. 부상당한 쪽의 사타구니는 건강한 사지보다 약간 높습니다. 고관절 골절의 특징적인 징후는 "고착 된 발 뒤꿈치"의 증상입니다. 누운 자세로 움직일 때, 환자는 독립적으로 발 뒤꿈치를 표면에서 "찢어"낼 수 없습니다.

운동 중에 뼈가 들리는 소리가 들립니다. 고관절 골절은 고관절의 X- 레이로 진단됩니다. 방사선 사진을 사용하면 골절의 수준, 변위의 존재 및 특성을 설정할 수 있습니다. 필요한 경우 고관절의 추가 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다..

고관절 골절의 치료 및 예방

고령의 경우, 젊은 환자 에서처럼 고관절 골절은 종종 중앙 파편으로의 혈액 공급 부족으로 인해 치유되지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 대퇴골 두와 아 세타 골 목 사이의 인대에있는 충분히 큰 혈관이 기능을 멈 춥니 다. 적절한 골절 치료로도 이러한 골절은 치유되지 않습니다. 노년기 고관절 골절의 경우 파편이 완전히 융합되도록하는 유일한 방법은 수술입니다.

고관절 골절의 경우 3 가지 유형의 외과 적 중재가 사용됩니다.

  • 65 세 미만의 활성 환자의 치료에 사용되는 나사, 플레이트, 3 날 손톱 및 기타 금속 구조물을 이용한 대퇴골 목의 골 합성;
  • 65-75 세의 활성 환자에서 골절에 사용 된 양극성 관내 인공 삽입물의 설치;
  • 75 세 이상 활동이 제한된 환자의 치료에 사용되는 단 극성 시멘트 보철물 설치.

외상 전문의는 환자의 상태에 따라 개별적으로 치료 옵션을 선택합니다. 수술이 환자에게 금기이지만 충분히 활동적이고 보존되어 있으면 경골의 결절에 골격 견인이 적용됩니다. 결합 조직 캘러스의 형성 후, 견인이 제거되고 환자는 외래 환자 후속 치료를 위해 보내집니다.

많은 환자, 특히 노인 환자는 너무 약하여 골격 견인을 견딜 수 없습니다. 이러한 상황에서는 횡 방향 스틱이있는 가벼운 석고 부목으로 발목 부츠가 적용됩니다. 하부의 회전 운동은 제외됩니다. 이러한 고정화는 결합 조직 굳은 살의 형성을위한 양호한 조건을 제공하고, 치료를 용이하게하며, 환자가 충분히 활동적 일 수있게한다. 부팅을 적용한 후, 환자는 외래 환자 치료를 위해 퇴원합니다. 노년기 고관절 골절 예방은 신중한 운동, 낙상과 충돌 방지, 칼슘이 풍부한 식단 및 골다공증 치료로 구성됩니다..

고관절 골절로 노인 돌보기

Yusupov 병원에서 고관절 골절 후 환자는 배뇨 방지 매트리스가 달린 기능성 침대에 배치됩니다. 의료진은 변비, 욕창, 폐렴, 혈전 정맥염과 같은 위험한 합병증을 예방하기 위해 전문적인 치료를 제공합니다..

고관절 골절의 가장 흔한 결과는 환자의 신체가 침대 (천골, 둔부 및 발 뒤꿈치)와 밀접하게 접촉하는 곳에서 형성되는 상처 상처입니다. 욕창의 예방을 위해 운동 요법의 강사-방법론자는 환자를 조기에 활성화시킵니다 : 그들은 침대에 앉아 약간 돌리면서 한쪽 또는 다른 엉덩이를“언로드”합니다. 뒷굽의 피부, 등, 엉덩이는 장뇌 또는 살리실산 알코올로 하루에 두 번 닦습니다. 젊은 간호사는 침대에 부스러기와 주름이 없는지 확인합니다. 어떤 경우에는, 십이지장 방지 서클이 사용됩니다..

폐렴 예방에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자의 조기 활성화;
  • 방의 규칙적인 환기;
  • 호흡 운동 (환자에게 어린이 장난감이나 고무공을 부풀 리도록 제공).

변비를 방지하기 위해 환자는 튀긴 음식과 기름진 음식을 과도하게 사용하지 않고 2-3 시간마다 소량 씩 먹이를줍니다. 다이어트에는 야채 및 과일 주스, 발효유 제품을 포함한 충분한 양의 액체가 포함됩니다. 필요한 경우 완하제 사용.

혈전 정맥염의 발병을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

  • 하지의 탄력 붕대;
  • 연약한 발 마사지 (하단을 아래에서 위로 치기);
  • 환자가 발목 관절을 정기적으로 움직 이도록하십시오.
  • 다리는 주기적으로 높은 위치에 배치됩니다.

합병증 예방을 수행하면 장기간의 부동성으로 인해 발생하는 천식 증후군의 발병 예방을 잊지 마십시오. 이 경우 가장 좋은 예방 조치는 초기 신체 활동과 일련의 특별 운동입니다..

노년기에 고관절 골절의 결과

고관절 골절은 매우 위험한 부상입니다. 부적절한 치료의 경우 환자의 장애를 유발하는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 고관절 골절의 가장 심각한 결과는 대퇴골 두 사망입니다. 움직이지 않는 생활 방식으로 인해 욕창이 나타나고, 정맥 정맥 정체와 심혈관 혈전증이 발생합니다. 흔한 합병증은 울혈 성 폐렴이며 현대 항생제 치료로는 쉽게 치료할 수 없습니다..

환자의 회복 시점은 주로 그의 긍정적 인 태도와 적절한 치료에 달려 있습니다. 평균적으로 재활은 6 개월에서 1 년이 걸립니다. 부상을 방지하기 위해 Yusupov Hospital의 심리학자는 고관절 골절 환자를 정상적인 정서 상태로 되돌리려 고 노력하고 있습니다. 심리 치료사의 개별 작업 덕분에 우울한 분위기의 이유가 명확 해지고 그 제거 조치가 취해집니다..

식이 요법은 빠른 회복에 중요한 역할을합니다. 우울증이있는 많은 환자들은 식사를 거부합니다. 이것은 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 식욕을 회복하기 위해 Yusupov 병원의 요리사는 환자에게 비타민과 미네랄이 풍부한 맛있고 영양가있는 메뉴를 제공합니다. 이러한 모든 방법은 재활 기간을 크게 줄일 수 있습니다..

고관절 골절 후 재활

치료가 보수적인지 또는 수술 적인지에 관계없이 환자의 회복에서 결정적인 역할은 후속 재활 기간에 의해 이루어진다. 고관절 수술 후 일부 환자는 신체 활동이 완전히 회복 될 때까지 집에 머무르기로 결정합니다. 그들은 사랑하는 사람들이 좋은 보살핌과 배려를 줄 것이라고 믿습니다. 유수 포프 병원의 전문의 만이 자격을 갖춘 적시에 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다..

재활 클리닉에서 사용되는 재활 프로그램은 유럽 표준을 완전히 준수합니다. 직원은 고정 된 환자를 치료 한 경험이 풍부합니다. Yusupov 병원은 그림 같은 생태 구역에 위치하고 있으며, 그 영토에는 고관절 골절 후 사람들이 산책 할 수있는 공원이 있습니다..

Yusupov 병원의 재활 클리닉에 머무는 것은 약물을 복용하고 의료 체조에서 일련의 운동을 수행하는 것만이 아닙니다. 환자는 매일 마사지 및 물리 치료 절차를받습니다.

반사 요법가 침술을 수행.

재활 기간에 따른 회복 프로그램

재활 치료사는 재활 기간에 따라 차별화 된 방식으로 치료 운동을 수행합니다. 부상 후 처음 며칠 동안 운동은 혈액 순환 개선, 부기 감소 및 혈전 예방을 목표로합니다. 환자가 견인, 허벅지 근육 및 하체 근육의 정적 긴장에 있지 않은 경우, 발가락을 움직이고 발목 관절에서 작은 진폭의 움직임을 수행하는 것이 좋습니다.

부상 후 3-7 일 후에 재활 치료사는 환자에게 근육 톤을 높이고 다음 단계의 훈련을 준비하는 운동을 가르칩니다. 체조는 10 번의 접근을 위해 하루 3 번의 빈도로 수행됩니다. 각 운동은 두 다리로 수행됩니다.

  • 침대 표면 위로 똑 바른 다리를 올리는 것;
  • 발이 침대를 따라 미끄러지는 동안 무릎의하지의 굴곡;
  • 무릎에서 구부러진 다리의 납치.

환자는 지지대를 잡고 일어나기 시작합니다. 고관절 골절 후 환자는 2-4 주 후에 워커와 함께 걷기 시작합니다. 운동 요법의 강사-방법론자는 근육을 발달시키고 균형을 회복시키는 것을 목표로 운동을 수행합니다. 이전 기간의 모든 운동이 저장됩니다.

환자가 편안하다고 느끼면 작은 체중이나 저항 (고무 밴드)이 도입되어 체조 운동이 복잡해집니다. 환자는 둔교를 만듭니다. 그들은 먼저 보행기를 걷은 다음, 하루에 3 번씩 5-10 분 동안 지팡이로 걷는다. 이 재활 기간 동안 Yusupov 병원의 전문가는 운동 자전거 클래스를 처방하고 뒤쪽에 특수 공이있는 벽에 반 스쿼트를 처방합니다.

고관절 골절 후 한 달 후,하지와 전신의 근력을 유지하고 발달시키기 위해 운동이 수행됩니다.

  • 신선한 공기에서 평평한 길을 걷다.
  • 똑바로 뒤로 웅크 리고;
  • 저항으로 무릎 관절의 굴곡;
  • 연장 된하지를 누워있는 자세로 들어 올리는 단계;
  • "가위"와 "자전거"운동.

고관절 골절 후 효과적인 재활 코스를 받으려면 매일 Yusupov Hospital의 전화로 전화하십시오..

고관절 골절

개요

대퇴골 경부의 골절은 고관절 근처의 대퇴골의 완전성을 위반하는 것입니다. 때때로 의사는 이것을 근위 대퇴골 골절이라고 부릅니다..

고관절은 허벅지 뼈를 골반 뼈에 연결하고 구형이며 다음과 같이 구성됩니다.

  • 머리-대퇴골의 윗부분이 둥글다.
  • 꽃받침-대퇴골의 둥근 끝을 포함하고 골반 뼈의 오목한 부분.

고관절 골절은 주로 80 세에 가까운 노인들에게 흔하며 여성에게는 4 배 더 흔합니다. 불행히도 러시아는 고관절 골절 후 사망률이 높으며 일부 도시에서는 50 %에 이릅니다. 다양한 출처에 따르면 러시아에서 매년 11 만에서 1 만 4 천 건의 고관절 골절이 발생합니다.

고관절 골절은 대개 낙상의 결과입니다. 통증 이외에도 고관절 골절의 특징적인 징후는 다리를 들어 올리거나 돌리지 못하거나 일 어설 때 다리에 기대지 못하거나 다리를 짧게하거나 발가락을 옆으로 돌릴 수없는 것일 수 있습니다..

엉덩이가 부러 졌다고 생각되면 최대한 빨리 병원에 가야합니다. 구급차 전화를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 구급차를 기다리는 동안 다친 다리를 움직이지 말고 얼어 붙지 마십시오 (겨울에 다친 경우)..

고관절 골절은 거의 항상 외과 적 치료가 필요합니다. 모든 경우의 약 절반에서 대퇴 경부를 인공 보철물로 부분적으로 또는 완전히 교체해야합니다. 나머지 경우 판, 나사 또는 핀으로 골절을 해결하기 위해 수술이 필요합니다..

수술 후 재활 프로그램이 수행됩니다. 성공적인 회복을 위해서는 재활이 필수적입니다. 정형 외과 질환을 가진 노인들을 돌보는 노인 의료 및 사회 센터가 있습니다..

치료에도 불구하고 노인들은 고관절 골절에 지속적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 독립적으로 움직일 수 없음;
  • 집에서 셀프 서비스 능력 상실.

고관절 골절의 증상

고관절 골절이있는 경우 다리나 골반 부위에 통증이 느껴지고 다리를 들거나 비틀 수 없습니다. 드문 경우를 제외하고는 이동 중에 엎드려 서포트 할 수 없습니다. 넘어진 후에도 통증이 지속되면 무시하지 마십시오..

엉덩이가 부러진 경우 가능한 빨리 의사의 진료를 받아야합니다. 구급차 전화를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 움직이지 말고 얼지 말고 (겨울에 다친 경우) 구급차를 기다리는 동안 따뜻하게 유지하십시오.

고관절 골절의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 허벅지 부위의 멍과 붓기;
  • 부상당한 쪽의 다리 단축;
  • 부상이 발생한 방향으로 발의 부 자연스러운 회전.

넘어진 후에 압도 당하거나 충격을받을 수 있지만 당황하지 마십시오. 누군가의주의를 끌도록 노력하십시오.

  • 도움을 요청;
  • 벽이나 바닥을 두 드리십시오 (바닥 아래에 누군가가있는 경우).
  • 도움말 버튼 사용 (있는 경우).

누군가 도움을 요청하면 구급차를 불러달라고 요청하십시오. 자신 만 의지하는 경우 전화로 직접 크롤링하십시오..

넘어지면 뇌의 타박상을 포함한 다른 부상이 가능합니다. 제 시간에 도움이 제공되지 않으면 해당 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 특히 추운 날씨에 거리에서 낙상이 발생하거나 (저체온증 가능) 피해자가 외로운 노인에서 발생하는 음주 및 탈수증이 발생하는 경우.

고관절 골절의 원인

노인의 고관절 골절은 대부분 집에서 떨어지는 결과입니다. 65 세 이상 10 명 중 약 3 명은 1 년에 한 번 이상 낙상을 경험합니다. 80 세 이상 인구의 절반이 매년 최소 1 회 낙상 할 것.

노인이 넘어 질 위험이 증가합니다.

  • 근육 약화;
  • 균형 유지 문제;
  • 현기증과 실신을 유발할 수있는 저혈압 (저혈압);
  • 약점 및 이동성 감소;
  • 백치;
  • 안좋은 시력.

골다공증은 고관절 골절의 위험 인자입니다

뼈가 골다공증으로 약 해지면 추락으로 인해 고관절이 골절 될 수 있습니다. 약 35 세부터 점차 뼈 조직을 잃어 골격에 힘을줍니다. 나이가 들어감에 따라 정상이지만 일부 사람들에게는 골다공증으로 이어질 수 있습니다.

건강한 뼈는 매우 밀도가 높고 뼈 구조의 라 우나 (캐비티)는 작습니다. 골다공증의 영향을받는 뼈에는 더 많은 lacunae가 있습니다. 이것은 뼈를 더 약하고 덜 탄력적이며 유연하며 골절되기 쉽습니다. 골다공증에 대해서 더 읽어보세요..

어린 나이에 발생하는 고관절 골절은 대부분 키에서 떨어지거나 자동차 사고와 같은 심각한 사고로 인해 발생합니다..

고관절 골절 진단

고관절 골절이 의심되는 병원에 입원하면 의사가 귀하의 전반적인 상태를 평가합니다. 예를 들어, 그는 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 어떻게 다쳤는지, 넘어 졌는지, 전에 넘어 졌는지 물어보십시오.
  • 심장병과 같은 다른 건강 상태가 있는지 묻습니다.
  • 약을 복용하고 있는지 물어보십시오.
  • 얼마나 많은 고통을 겪고 있는지 결정하십시오.
  • 예를 들어, 머리를 다친 경우 혼동 상태이거나 부족한 상태 일 수 있습니다.
  • 온도를 측정하십시오.
  • 탈수되지 않도록하십시오 (체내 정상 체액 감소).

검사 결과에 따라 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

  • 진통제;
  • 국소 마취-허벅지 목에 주사;
  • 정맥 주입 (바늘을 통해 팔의 정맥으로 체액을 제공).

골절의 존재를 확인하고 그 유형을 결정하고 올바른 치료 전략을 개발하기 위해 아래에 설명 된 추가 검사가 수행됩니다..

X- 레이는 신체 내부 구조의 이미지를 만드는 데 사용되는 방사선 유형입니다. X- 레이는 골절과 같은 뼈 문제를 감지하는 매우 효과적인 방법이며 먼저 사용됩니다..

진단이 의심 스러우면 자기 공명 영상 (MRI)을 사용할 수 있습니다. MRI는 강한 자기장을 사용하여 내부 장기의 상세 이미지를 만듭니다. MRI는 경미한 고관절 골절에도 매우 효과적입니다..

때때로 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 수행됨.

고관절 골절 치료

대부분의 경우 고관절 골절에는 외과 적 치료가 필요합니다. 수술 중 뼈 조각을 단단히 고정 시키거나 관절의 손상된 부분을 보철물로 교체 할 수 있습니다. 여러 가지 다른 유형의 작업이 있으며 아래에 자세히 설명되어 있습니다..

수술 유형의 선택은 다음에 달려 있습니다.

  • 골절의 유형과 위치;
  • 환자의 나이;
  • 고관절 골절 전의 사람의 이동성과 활동;
  • 예를 들어, 치매 (정신 능력의 점진적인 감소)를 갖는 고관절 골절 전의 정신 능력;
  • 관절염 여부와 같은 뼈 및 관절 상태 (관절 및 뼈의 통증 및 부종을 유발하는 상태).

골절의 내부 고정 (골 합성)-뼈를 원하는 위치에 고정시키는 장치를 사용하여 부러진 뼈의 고정 (대퇴골 목, 핀, 바늘, 나사, 판 등의 골절을위한 부팅). 이 유형의 수술은 일반적으로 65 세 이상의 사람들에게 사용됩니다. 골절이 어떻게 치유되는지 확인하기 위해 몇 개월 후 엑스레이가 필요합니다. 치유 문제는 때로는 추가 수술이 필요할 수 있습니다-반 관절 성형술은 노인에게 바람직합니다..

Hemiarthroplasty는 대퇴골 두를 보철물로 교체하는 것을 의미합니다. 대퇴골 두는 고관절의 소켓에있는 대퇴골 상부의 둥근 부분입니다.

고관절의 완전 교체 (관절 ​​성형술)-골반 뼈의 일부를 낭포로 대체하고 대퇴골 머리를 보철로 교체합니다. 이것은 반치환술보다 더 심각한 수술이며 소수의 환자에게 필요합니다. 다음과 같은 경우 고관절 교체 수술을 고려할 수 있습니다.

  • 관절염과 같이 관절에 영향을 미치는 의학적 상태가 이미 있습니다.
  • 매우 활동적인;
  • 기대 수명이 합리적이다.

병원에 도착한 후 36 시간 이내에 수술을받는 것이 이상적입니다 (안정된 상태에있는 경우). 먼저 전반적인 건강 상태를 점검하고 수술 준비가되었는지 확인하기 위해 수술 전 검사를받습니다..

검사하는 동안 현재 복용하고있는 약에 대해 질문을 받고 필요한 검사와 연구를 수행합니다. 사용할 수있는 마취 유형을 결정하기 위해 마취 내성 검사를받을 가능성이 높습니다. 다양한 유형의 마취는 다음과 같습니다.

  • 척추 또는 경막 외 마취, 신체 하반신의 신경 감각을 차단하여 그 부위에 아무것도 느끼지 못하도록합니다.
  • 무의식 상태가되고 뇌가 신경 신호를 인식하지 못하도록하는 전신 마취.

고관절 골절은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 진단 및 치료 기간 동안 통증 완화에 도움이되는 약물이 제공됩니다. 그들은 일반적으로 허벅지 부위의 국소 마취제 (주사)와 함께 처음으로 (팔의 정맥에 주사 바늘을 통해) 정맥 주사됩니다.

수술 전에 항생제를 처방받을 수 있습니다. 수술 후 감염성 합병증의 가능성을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다..

수술은 정맥에 혈전 (혈전)의 위험이 있습니다. 따라서 혈액 응고 능력을 감소시키는 항응고제 인 헤파린을 주사 할 수 있습니다. 병원에 머무는 동안 의사는 혈전을 예방하기 위해 혈액을 모니터링합니다. 퇴원 후 얼마 동안 특수 약물을 처방받을 수 있습니다..

수술 유형에 따라 (위 참조) 약 2 시간이 걸립니다. 수술은 일반적으로 외상 외과 의사 (뼈 장치의 질병 수술 전문 외과 의사)를 포함하여 외과 의사 팀에 의해 수행됩니다. 수술 후 재활 (복구) 프로그램을 시작합니다. 수술을받은 시설과 다른 시설에서 시행 될 수 있습니다..

외과 치료의 대안을 보수 치료라고합니다. 장시간 침대 휴식을 의미하며 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 할 수있는대로 :

  • 장기적으로 환자의 건강을 악화시킵니다.
  • 입원 기간을 늘리십시오.
  • 회복 속도를 늦추다.

그러나 건강상의 이유로 환자가 수술을 견딜 수없는 경우 보수 치료가 필요할 수 있습니다..

고관절 골절에서 회복

고관절 골절 후, 부상과 수술로부터 회복하는 데 도움이되는 재활 프로그램이 배정됩니다. 재활 목표는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 이동성 (이동 능력), 특히 걷기;
  • 도움없이 화장실을 씻고 옷을 입고 사용할 수 있도록 독립성 증대.

재활 중에는 다양한 전문가의 도움을 구할 수 있습니다.

  • 물리 치료사-치유를 자극하고 전반적인 건강을 향상시키는 마사지 및 치료와 같은 물리 치료 기술의 사용에 대해 훈련받은 의료 전문가;
  • 사회 복지사-복지, 주택 및 일일 치료와 같은 실제적인 문제에 대해 조언 할 수있는 사회 복지 사업을하는 사람들;
  • 외상 학자-뼈 장치, 특히 척추와 주변 관절에 영향을 미치는 질병의 외과 적 치료를 전문으로하는 외과 의사;
  • 노인병 전문의-노인 치료 전문 의사 (노인 인 경우).

몸 상태가 충분하면 수술 후 24 시간 후에 재활을 시작할 수 있습니다. 병원 입원 기간은 신체 상태가 얼마나 개선되었는지에 달려 있습니다. 건강하지 않으면 3-5 일 내에 고관절 교체 후 병원에서 퇴원 할 수 있습니다..

집에서는 보행기, 지팡이 또는 목발과 같은 이동 보조기구를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 퇴원 후 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 재활 프로그램을 명확히하기 위해 병원을 다시 방문하십시오.
  • 후속 약속을 위해 의사를 방문.

퇴원 전에 이러한 문제에 대해 논의하는 것이 좋습니다..

개인별 재활 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 다리가 체중을 지탱할 때 자신의 무게를 들어 올리는 운동 (예 : 활동적인 걷기, 근육 톤 유지 운동 등);
  • 수영이나 자전거 타기 등 몸무게를 들지 않고 운동
  • 걷기와 같은 디딜 방아 운동
  • 예를 들어 일주일에 세 번 이상 강사와의 훈련;
  • 근육과 관절을 발달시키고 강화시키고 균형, 안정성 및 자세를 향상시키는 아령 들기와 같은 힘과 균형을 개발하는 운동.

현재 한 운동 프로그램이 다른 운동 프로그램보다 낫다는 것을 뒷받침 할 증거가 충분하지 않습니다. 그러나 이러한 유형의 운동은 운동성을 향상시키는 것으로 여겨집니다..

고관절 골절의 합병증

일부 사람들의 경우 고관절 골절에서 회복이 느리거나 불완전 할 수 있습니다. 또한 합병증은 수술로 인해 발생할 수 있습니다..

모든 사람이 고관절 골절에서 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 최종 결과는 고관절 골절 전의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 사람들은 :

  • 이전 이동성을 복원하지 않음 (이동 능력);
  • 독립적으로 살면서 집에서 봉사 할 수있는 능력을 상실.

선택적 연구 결과에 따르면, 러시아의 여러 도시에서 고관절 골절 후 사망률은 약 15 %에서 50 % 사이입니다. 사실, 이러한 사망의 일부만이 골절과 직접적으로 관련되어 있음을 명심해야합니다..

모든 유형의 수술에는 특정 위험이 따릅니다. 고관절 수술 후 발생할 수있는 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 감염-수술 기간 동안 항생제를 사용하고 무균 표준을주의 깊게 준수하면 위험이 줄어 듭니다. 감염은 약 1-3 %의 사례에서 발생하며 추가 치료가 필요하며 종종 재수술이 필요합니다.
  • 혈전-이동성이 감소하여 다리의 깊은 정맥 (심부 정맥 혈전증)에 형성 될 수 있지만 특수 스타킹, 운동 및 약물을 사용하여 형성을 예방할 수 있습니다.
  • 욕창-그들은 의자 또는 침대에서 장기간 체류로 인한 일정한 압력의 영향을받는 피부 부위에 나타날 수 있습니다.

의사는 수술과 관련된 이러한 위험 및 기타 위험에 대해 상담 할 수 있습니다..

고관절 골절 예방

낙상을 예방하고 골다공증 (약하고 연약한 뼈)을 치료하는 조치를 취함으로써 고관절 골절을 예방할 수 있습니다.

65 세 이상의 사람들은 넘어 질 위험이 높습니다. 낙상 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 보행기 또는 목발과 같은 보행지지 장치를 사용하는 것
  • 집에 쓰러 질 위험이있는 지역을 파악하고 더 안전하게 만드는 것;
  • 운동을 사용하여 균형 개선.

골다공증 진단을받은 경우 치료 계획을 따르십시오. 뼈 상태를 개선 할 수 있다면 골절 위험을 줄일 수 있습니다..

허벅지 붕대

고관절 버팀대 (프로텍터)는 낙상의 부정적인 영향을 줄 이도록 설계되었으며 노인의 고관절 골절을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

이 장치는 특별히 설계된 속옷에 부착되는 패딩 또는 플라스틱 판을 사용했습니다. 패딩은 추락으로 충격 에너지를 흡수하는 데 사용되는 반면, 플라스틱 판은 허벅지의 취약한 영역에서 멀리 떨어진 충격을 상쇄합니다. 보다 현대적인 고관절은 다른 유형의 재료를 사용하며 가능하면 이러한 두 가지 특성을 결합합니다.

붕대의 가장 큰 문제 중 하나는 사람들이 착용을 중단하거나 불편 함을 느꼈다는 것입니다. 현대의 버팀대는 편안함을 높이고 땀을 줄이기 위해 환기와 같은 속성을 추가 하여이 문제를 극복하려고 노력했습니다. 고관절은 사회 환경에서 활동적인 노인들에게는 덜 효과적이라고 간주됩니다..

고관절 골절을 위해 연락 할 의사?

이 유형의 골절은 외상 전문의에 의해 치료되며, 리뷰를 읽은 후 NaPopravku 서비스를 사용하여 선택할 수 있습니다. 입원을위한 외상 병원을 직접 선택할 수도 있습니다. 저희 웹 사이트에서 관절 관절 성형술을받을 수있는 상세한 클리닉 목록을 찾을 수 있습니다.

또한 치료 비용을 절약 할 수있는 방법이 있습니다. 이렇게하려면 기사를 읽으십시오.

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